中医称强直性脊柱炎为“龟背”、“伛偻”、“僵人”。属于中医学“腰痛”、“骨痹”肾痹等范畴。强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节,以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化及关节强直为病变特点的慢性炎症。典型病例X线片示骶髂和脊往关节明显破坏,强直性脊柱炎后期脊柱“竹节样”变化。强直中西医的治疗方法有什么?下面听听四川成都强直医院的介绍吧。
强直中西医的治疗方法有什么?
中医:采用扶正祛邪、标本同治之法。具体方法如下:
1.寒湿型治宜温经散寒、祛风化湿、宣痹止痛为主。
药用:生川草乌、甘草、黄芪、姜黄、羌活、独活、木瓜、牛膝、通草、僵蚕。
2.湿热型治宜清热利湿、宣痹止痛。
药用:黄柏、天竹黄、片姜黄、秦艽、桑枝、元胡、乌蛇、莶草、木瓜、牛膝、通草、僵蚕。
3.肝肾亏损型治宜养血、益肾壮督、剔邪蠲痹。
药用:白蒺藜、枸杞、当归、仙灵脾狗脊、鹿衔草、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七、制马钱子。
4.肾虚夹邪型宜益肾壮督、蠲痹祛邪、通络止痛。
药用:熟地、当归、仙茅、仙灵脾、鹿衔草、寄生、续断、姜黄、羌独活、秦艽、僵蚕、白花蛇、制马钱子。
5.肾虚夹瘀型治宜益肾壮阳、活血通络蠲痹。
药用:仙灵脾、仙茅、巴戟天、鹿衔草、三七、全蝎。
西医:
(一)非甾体抗炎药:这些药物可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。应结合病情选用,用药2周效果不明显时,可换用其他品种。这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害,注意饭后服用,服药时戒烟戒酒。
(二)改变病情的抗风湿药:此类药物有可能延缓或停止本病的进程。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎,现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂,近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响。
(三)糖皮质激素:用于伴有虹膜睫状体炎者,需要局部甚至全身应用皮质激素治疗。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好。但不提倡全身使用糖皮质激素。
(四)生物制剂:此类药物可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵,并可能延缓或停止本病进程。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。对外周关节和中轴关节均有效。目前白介素-17及白介素-23的拮抗剂正在临床试验过程中。