据临床,我国强直性脊柱炎误诊率高达65%,确诊时平均病程已达65%~7年左右,初诊只有6.3%,3年内确诊只有43.2%,少数甚至超过15年。如果不及时治疗或治疗不当,三年致残率为45.5%,五年致残率为70%以上。
强直性脊柱炎易被误诊和延误治疗
强直性脊柱炎多为隐性发病,可延长10-20年,少数为急性发作。急性发作常伴有发热症状,突然出现严重的腰臀疼痛和下肢关节肿胀,或眼炎。但更多的是慢性隐性疾病,往往特征不明显,早期表现为背痛、下腰痛或单侧关节疼痛、单趾关节肿胀容易被忽视,早期误诊率高。许多常被误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛或骨滑膜炎。
许多在腰痛和关节痛时首先会去骨科或疼痛诊所。由于他们中的大多数人会继发性骨质增生或椎间盘退行性变,医生经常认为他们找到了根本原因,忽视了骶髂关节的检查,导致一些在治疗中绕道,轻度疾病减肥,甚至延误了治疗时间。如腰骶、髋关节持续或间歇性疼痛,同时腰僵硬、弯曲、蹲有限,或单侧膝关节、脚跟、跖趾等小关节肿胀疼痛,应警惕是否患有强直性脊柱炎,尽快到医院风湿病科进行调查。
强直性脊柱炎误诊误治的主要原因
1.早期症状不典型,不重视
强直性脊柱炎的发病是隐藏的。许多在早期没有表现为脊柱疼痛。以下肢大关节肿胀疼痛为首现。大多数在早期阶段无法发现。他们经常认为这是意想不到的颠簸或小炎症。他们自己吃药;
2.盲目,容易挂错科。
在强直的早期阶段,主要是背部和臀部疼痛。这些症状没有特异性。部分医生对强直疾病的特点了解不够,咨询不够,病历不够,盲人触摸图像容易误诊为腰肌劳损、风湿病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病;
3早期影像学变化不明显
在图像方法中,x线检查有明显的骶髂关节变化,不同时期相应的骶髂关节变化也略有差异。因此,常规检查难以判断病情,病情容易被忽视,难以真正。
成都强直医院常规检查项目
1HLA-B27:人体白细胞B27抗原,多数强直,该指标呈阳性。
2血沉:指红细胞沉降率,男性正常为0~15mm/h,女性为0~20mm/h,高血沉,即红细胞下沉快,是的重要参考。
3C反应蛋白:当人体发炎时,相应的蛋白质也会过高。正常临床参考值为≤10mg/L。若大于正常值,则表示体内极有可能出现炎症,应结合临床表现等相关检查结果,对病情进行综合。
4骶髂部CT:经CT检查,强直早期骶髂关节异常,如骨表面模糊、关节侵蚀和硬化。
例如,B27呈阳性,血沉和C反应蛋白明显高于正常值,CT呈异常,强直性脊柱炎基本可。