痛风是血尿酸长期增高、尿酸盐结晶广泛沉积引起的炎症性疾病。痛风也是一种全身性疾病，可以累及多个器官和部位，容易发生在关节上，也可以发生在外耳、肾、皮肤等地方，形成特异性肉芽肿，称为痛风石。成都痛风医院几十年专业治疗痛风表示，了解痛风和高尿酸血症引起的这些特殊病理变化，有助于痛风更好地了解该病，引起足够的重视，及时正确治疗。
一、急性痛风性关节炎的病理表现：
急性痛风性关节炎初期，主要在关节滑液内形成大量微尿酸盐结晶，痛风的关节液可以将这些结晶打磨得更小更均匀，因此越容易被免疫细胞吞噬，显示出高致的炎性，发生急性炎症的病理变化。急性痛风的病理变化主要表现为关节滑膜和软组织充血水肿、免疫细胞浸润、蛋白质和纤维素渗出，部分病例关节滑膜内可见尿酸盐结晶，尿酸盐通过滑液沉着于关节软骨，使软骨表面糜烂。
急性痛风性关节炎发作缓解后，一般没有明显的后遗症状，有时只有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色，痒脱屑，称为无症状间歇期。许多初次发作后出现了1年到2年的间歇期，但间歇期的长短差异很大。随着病情的进展，没有症状的间歇期会逐渐缩短。
二、慢性痛风性关节炎的病理表现：
若血尿酸水平持续升高，急性痛风性关节炎在同一关节反复发作数年，尿酸盐晶体不断侵蚀关节软骨、骨质和关节周围组织，使软骨退化、骨质破坏、组织细胞变性坏死、滑膜增厚，引起间质纤维变性等变化，破坏的关节软骨和骨质逐渐被大量尿酸盐晶体取代。关节畸形和痛风石的形成，是痛风过程进入慢性病变的标志，多出现疾病10年后。
反复发作和受累关节较多，是慢性痛风性关节炎的特点。急性痛风性关节炎的发作次数、频率、每次发作的严重程度与受关节是否破坏、畸形、功能障碍密切相关。发作时间长，频率高，每次发作症状严重，未及时用药抗炎止痛，反复发作容易引起关节破坏和畸形。
三、痛风石的病理表现：
痛风石是由尿酸盐结晶不断沉积而成，尿酸清除速度比速度慢的结果，可见于关节内、关节周围、皮下组织和内脏器官等部位。痛风石在形成初期，其内部的尿酸盐中混入了大量的炎症渗出液，经常呈糊状或膏状，痛风石不能消溶的话长期存在，甚至扩大，这些渗出液逐渐被吸收，晚期成为坚硬的顽固痛风石。
尿酸盐的反复刺激使病变缓慢发展。关节软骨的毁坏除了直接由于尿酸盐沉稳的原因外，关节滑膜的痛风石还可以毁坏关节软骨导致溶骨，造成不规则的软骨下骨损伤，出现持续性的关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为慢性痛风石关节炎。
显微镜下，痛风石是异物性肉芽肿反应，尿酸盐结晶平行或放射状排列，与无定形蛋白质碎屑一起形成异物性肉芽肿的核心，围绕大量免疫细胞和组织细胞，其外层是致密的结缔组织。
四、痛风性肾病的病理变化：
痛风是代谢综合症范畴中的一种病症，单独存有的较少，因此痛风性肾病的病理变化常常表现为痛风和伴发病对肾脏共同损害的特点。目前，很多研究认为痛风肾损，起初主要表现为尿酸盐结晶在肾髓质和锥体沉积引起的肾间质炎症和血管损伤，之后发展为间质性肾炎、肾硬化、肾衰竭。痛风的肾损伤主要是肾小管，对肾小球的损伤比较轻。
尿酸性肾结石外观呈米黄色或红棕色，形状圆润，质地柔软易碎，光滑无光泽，也可分为外层、内层和核心三部分，显微镜检查显示针状尿酸盐结晶。痛风引起的肾结石约80％为尿酸性，其他为尿酸和草酸钙混合性结石，以及简单的草酸钙或磷酸盐结晶。尿酸性结石的体积常较小，直径2厘米以上的结石，一般多为草酸钙和磷酸钙混合结石。
五、痛风的肝脏病理变化：
成都痛风医院，痛风伴脂肪肝的人约占痛风的50％以上，高尿酸血症本身也有可能引起肝损伤。痛风的肝病变主要表现为肝增大、脂肪肝和肝功能异常。显微镜下显示为脂肪细胞浸润、肝细胞浮肿、中心小叶脂肪沉着、周围毛细血管胶原化等。
成都痛风医院进一步研究表明，痛风肝脏的这些病理变化大多不是由尿酸盐沉积引起的。对痛风进行肝脏组织活检时，没有发现尿酸盐结晶和痛风石，这些病理发生了变化，更多的是与痛风伴有脂肪肝有关。需要注意的是，高尿血症是肝病发展的原因，而不是结果，降尿酸治疗对控制脂肪肝有意义。
