痛风病在生活中很多见,由于不少人的饮食不注意就会造成疾病出现。痛风是很多件的,主要是嘌呤代谢紊乱引发,给造成极严重的危害。由于痛风发作不仅会表现为剧烈的关节疼痛,还会引起多种严重的并发症。随着人们生活水平的提高,人口老龄化,手部痛风结石的病人越来越多。痛风结石易侵蚀和破坏骨及关节软骨、滑膜、肌腱、韧带,引起手足畸形,关节功能障碍,处理困难。成都痛风专科医院为您痛风结石手术治疗的过程:
1、掌指关节处痛风结石
主要沿关节囊及伸肌腱分布,予以取掌指关节侧方弧形切口,切开皮肤及皮下组织,多可见痛风结石侵蚀腱帽及肌腱,尽量保留肌腱切除痛风结石,若痛风结石较大时,可沿肌腱纵形剖开。若伸肌腱完全侵蚀,可待痛风结石切除干净后,移植掌长肌腱修复伸肌腱。浅层痛风结石切除干净后,可见掌指关节囊及侧副韧带周围有较多痛风石,有些可呈液态,关节面软骨退变,甚至可见掌骨头骨质破坏。尽量保留侧副韧带,刮除痛风石,包括部分骨内痛风石,用大量生理盐水反复冲洗关节腔及创口,松止血带,止血后,用4/0普利灵肌腱线修复残留关节囊、腱帽、肌腱组织,若关节不稳定可用1.2克氏针功能位固定3周。掌指关节完全性破坏少见,一般不做掌指关节融合术。手背原先隆起皮肤,不易过多切除,切口处置引流管,负压吸引,使手背皮肤与手背凹陷创面紧密贴合,有助于止血及创口无张力愈合。
2、指间关节处痛风结石
一般取背侧直切口或S形切口,切开皮肤及皮下组织,可见痛风石侵蚀伸肌腱、关节及侧副韧带、掌板,痛风结石较大时可压迫双侧指固有动脉神经,切除痛风结石时应先将其游离出来并予以保护,较大的痛风结石可予以纵行剖开后,分块切除,尽量保留残留肌腱,予以刮除痛风结石,并用大量生理盐水反复冲洗。近指间关节痛风结石切除后常用中央腱缺损,可予以移植掌长肌腱修复。对于指间关节破坏严重的病人,可予以行关节融合术。对于一些手指骨关节破坏严重,无法重建的老年可行截指术。
3、指掌侧痛风结石
多沉积在皮下,较表浅,予以采用侧方或斜切口,用刮匙刮除后,缝合切口。
4、术后处理
术后1周内服用秋水仙碱,3次,每次0.5mg。一周后改2次,每次0.5mg,再服用一周。继续内科降尿酸治疗。
5、结果
手术切口均一期愈合,无皮肤坏死。节畸形矫正,手指活动功能较术前改尚。术后随访6个月~3年,手指外形及功能恢复满意,痛风发作次数较术前明显减少。1例手部痛风石复发,原因是其术后服用降尿酸药物不规律,常饮酒。
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