成都宝芝堂中医馆肿瘤名医唐善先指出:肺癌成因乃外感六淫邪毒犯肺,内有七情饮食所伤,并有脏腑正气虚损,则肺气喷郁,宣降失司,津液不布,积聚成痰,痰凝气滞,血行受阻,瘀血留结,积成息责。因邪正盛衰,故宜详审,治宜攻补兼施,攻邪而不伤正,养正而不助邪,乃治积之一端也。分析肺癌的临床证候和论治规律,大体可分为以下6型。
气阴两虚型咳嗽胸痛,痰中带血,低热不退,精神委靡,形体消瘦,面色如常或大粪暗,头晕食少,口干欲饮。脉象弦细数或沉细数,舌质红、苔薄白,或舌红光剥。或见纵隔淋巴结转移。
证属气阴两虚,热毒痰瘀。
治宜益气养阴,清热解毒,化痰消瘀。
肺脾两虚型面色萎黄,形体消瘦,呼吸气短,四肢倦怠,纳谷不香,咳嗽频作,胸闷气喘,甚则咳呛呕吐,痰红,或咳黄稠痰,或白黏痰,痰中带血。舌质淡红,苔薄白,或黄腻,或浊腻微黄,脉弦缓无力,或濡濡滑,或沉细。或有纵隔淋巴结转移。
此乃肺脾两虚、痰热蕴结之证。
法拟健脾补肺、清热化痰为治。
阴虚痰热型持续发热,或低热缠绵,干咳,痰黏或黄,或咳嗽不止,痰多带血,胸闷胸痛,气急声嘶,形体消瘦,神疲无力,呈重病容,纳呆食少,便千搜赤。舌质红,苔薄白,或黄燥,脉弦细数,或细滑,或弦滑数,或脉弱无力。或有锁骨上淋巴结转移。
此肺热壅盛,消灼肺阴,痰热互结所致。
治以滋阴救肺、清热解毒、化痰散结之法,佐以凉血止血。
表里俱热型畏寒发热,体温较高(38℃以上),精神委靡,面色微赤,咳嗽痰黄,痰中带血。舌质红或绛红,苔薄黄,脉弦数,两寸关兼洪。
证属表里俱热,痰血瘀结,兼有阴虚。
故法以表里双清、化痰凉血、滋阴养肺治之。
肺肾阴虚型咳嗽声嘶,痰少黏稠,痰中带血,面色无泽,形体消瘦,肢倦乏力,声低弱,口干咽燥。舌红乏津,脉象细数。
属肺肾阴虚、痰热凝结之证。
治以滋肾养肺、清热消痰之法。
痰热血瘀型咳嗽胸痛,咯血不止,量少色暗,夹有膜状物,痰多黄稠而浑,面容苍晦。舌质红暗或有瘀斑,脉弦滑。证属痰热塞盛,瘀血凝结。治宜清热化痰,凉血祛瘀。方用千金苇茎汤清肺化痰,逐瘀排脓,加白花蛇舌草、土茯苓、野荞麦加强清热解毒之力,加紫草、羊乳根、丹参以增凉血活血、逐瘀祛痰之效。广州部队《中草药手册》谓羊乳根“祛痰润肺,排脓解毒”。
痰热得清,瘀血得祛,则咯血自止,肺积自消矣。
成都宝芝堂中医馆名老中医-唐善先
唐善先,从事中医临床诊疗三十余年,学及中西,博采众家,不断融汇各派中医精华;对各种疑难杂症的诊疗有着丰富的临床经验;以中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色,近年来致力于中医药治疗肿瘤的研究,并提出以“带瘤生存”为治疗观点,体现了抗肿瘤治疗的务实思维。中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况,如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗,大部分患者仍可获得较长期生存。
同时强调,中医药应当在肿瘤早期并且还要全程参与治疗,而不应该当做晚期肿瘤患者的“稻草”。提高中医药的治疗参与率,有助于提高中晚期癌症患者的临床疗效,从观念上摈弃肿瘤的“过度治疗”或重复治疗,使无法治、愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”。