骨肿瘤起源于间充质细胞、在多种不同的外在和内在因素作用下，引发骨组织本身及其附属于骨的其他结构的一类良性和恶性肿瘤的总称，为骨源性、软骨源性、纤维组织源性、骨巨细胞瘤、脂肪性等。恶性骨肿瘤可原发于骨或由他处转移至骨，可侵及破坏周围组织器官或远处转移。良性肿瘤也可因其位置、大小而造成损害，对人类健康均可造成危害。
一、为什么骨肿瘤是一种危险的肿瘤?
人们缺乏对骨肿瘤的认识，患者早期临床症状未能引起重视，常被误诊为损伤、感染或关节炎等。60％恶性骨肿瘤的病人就诊时已为中晚期，50％的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，确定诊断时，肿瘤往往很大，手术切除困难或已经发生转移，面临因术后局部复发被迫截肢或发生远隔转移危及生命的双重威胁。
二、如何早期发现骨肿瘤?
疼痛与肢体肿胀是骨肿瘤的主要症状，发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适，与运动无关，开始为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显;同时肢体逐渐出现肿胀、肿块。良性包块生长缓慢，恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤表面皮肤静脉曲张，皮温增高，可有关节肿胀和活动障碍。骨盆或骶骨的肿瘤早期不容易发现，但有会阴部疼痛、麻木，便秘和排尿障碍。当患者出现上述症状，且有日益加重的趋势时，要及时到各医院的骨肿瘤专科就诊。
三、骨肿瘤如何诊治?
骨肿瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断，放疗与化疗和以保肢手术为主的综合治疗等。
首先通过穿刺活检确立诊断。如果范围比较局限，可以通过手术切除;通常手术前后要结合化疗和放疗以降低复发和转移。
1、穿刺活检
骨肿瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，活检是绝大部分骨肿瘤诊断的必要途径。活检又分为穿刺活检和切开活检。
穿刺活检是利用粗套管针穿取患者病变骨组织，有费用低、创伤小、恢复快等优点，穿刺后第二天就可以应用化疗药物。切开活检往往在穿刺活检失败后进行，切口约6-200px,创伤大，恢复较慢。一些医院开展切开活检后，给二次广泛切除肿瘤的保肢手术带来困难，使患者丧失保肢的机会。
2、结合诊断
骨肿瘤起源复杂，类型多样，单纯依靠临床、影像或者病理都很难做出明确的诊断，误诊率较高。因此临床、影像和病理学三科结合共同进行讨论是国内外公认的、实践证明的诊断骨肿瘤的佳方法。
中山大学骨肿瘤中心每周四定期进行三科结合讨论的读片诊断方式，临床医生、病理和影像医生一起对一周来本院收治的和其它医院提供的疑难病例利进行讨论，利用多学科讨论的方式评估诊断，大大提高的诊断的准确率，减少误诊率，并根据放、化疗医生和手术医生的讨论结果，选择优的治疗方案。
3、新辅助化疗
化疗是通过药物杀伤体内的肿瘤细胞，是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一，大大了提高患者预后。新辅助化疗（术前化疗）的应用使恶性骨肿瘤的保肢重建手术的可能性和成功率大大增加，可以说化疗是恶性骨肿瘤成功治疗的基石。
4、化疗护理新技术
PICC是经肘部的外周静脉穿刺，置入中心静脉处的导管。其可有效地保护患者的外周血管,减少反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险。导管维护方便，留置时间长达整个治疗过程，并可用于输液、输血、取血等多种静脉治疗，提高了病人的生存质量，是化疗病人首选的静脉治疗通道。我科护士拥有成熟的PICC导管置入术及护理技术,并已经为300多例病人成功留置PICC导管，并进行导管的日常维护工作,进行全院护理会诊,处理相关疑难问题,为我院肿瘤化疗病人达到“一针治疗”，消除反复静脉穿刺造成的痛苦，为整个化疗过程提供了强有力的技术支持。
四、诊治误区
如诊断不明的情况下做“小手术”或切开活检，使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。不正规的化疗更容易诱发化疗耐药，延误治疗的佳时间，导致治疗失败。在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果希冀单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，终发生肺转移而死亡。
五、建议
肉瘤发现越早率越高，规范化综合治疗是肉瘤的关键。首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的佳时机为次手术。采用以手术为主，结合放化疗的综合个体化治疗方案，使病人得到性治疗。中山大学附属医院骨肿瘤专科在治疗上有其专业特色，可以使患者得到快速、准确的诊断和治疗，其保肢率达到90％以上，5年生存率约为70％左右。
六、随访
随访，是治疗过程中严密的一环。规范化的随访是指导病人功能锻炼和康复的必要途径，只有取得了正规的随访，才能对相应并发症及时处理，才能及时发现可能存在的复发和转移，才能在肿瘤复发早期采取妥善的处理，避免不必要的截肢和功能丧失。
每种骨肿瘤都有其高峰复发期，复发特点各不相同，恶性骨肿瘤一般要求终生随访。病人出院时，要根据医生的医嘱，做到定期、规律的随访，不仅对自己治疗有益，也有利于医学工作者积累医学资料，进行医学研究，促进医学科学的进步，为终战胜骨肿瘤贡献力量。
七、恶性骨肿瘤化疗患者院外医嘱
恶性骨肿瘤患者化疗期间必须执行以下医嘱，否则后果严重。
1、院外期间每3天就近到当地医院检查血常规，重点观察白细胞和血小板;化疗后7-10天（化疗用药算起）白细胞和血小板降到低。白细胞在2.0ⅹ109个/L以上基本，但如果化疗后5天以内降至2.0ⅹ109个/L，要用生白针剂或严密观察（隔天查血常规）;白细胞降至2.0ⅹ109/L以下，立即使用生白针剂并且严密观察（隔天查血常规），如果白细胞持续降到1.0ⅹ109个/L以下，立即回本院就诊。血小板降到50ⅹ109个/L以下，回院就诊。
2院外期间每天3次口服药物：利血生20mg、鲨肝醇50mg、善存1片。常用的生白细胞针剂是吉粒芬75ug。
3、一般来讲，骨肉瘤患者休息2-3周，其它肿瘤患者休息3周。具体时间咨询主管医生。
4、院外期间遇到严重呕吐或口腔溃疡、不能喝汤，及时就近到当地医院输液治疗或回院就诊。
5、如有其它严重不适，及时就近到当地医院治疗或回本院就诊。
6、院外期间注意多休息，多进食营养丰富的食物。
