骨肿瘤的早期发现与自我检查
在肿瘤性疾病中，有一些如胃癌、肝癌等已经为人们所熟知，而骨肿瘤可能还有很多的人没听说过或者没见过，就更不要说对骨肿瘤有更深入的了解了。本文将介绍骨肿瘤是什么?骨肿瘤患者有什么样的早期表现;怎样发现身体的异常和进行自我检查;什么情况下需要怀疑自己得了骨肿瘤，什么情况下要去医院看病等。
骨肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，包括原发，继发或转移性肿瘤。由骨组织本身生长的为原发性，由其他器官或组织的恶性肿瘤转移到骨的为继发性。原发肿瘤有一半属于良性，而继发的骨肿瘤多数属于恶性肿瘤，恶性肿瘤死亡率可达80一90％。骨肿瘤的病因至今未明，有学者认为可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青、少年，男性高发年龄为15―24岁，女性为5―14岁，且男性高于女性。而继发性骨肿瘤多发生于老年人。
骨肿瘤的种类很多，不同的骨肿瘤其好发部位也不尽相同，许多骨肿瘤多见于长骨的干骺端。一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占位，而且骨恶性肿瘤总的预后不佳，诊断后不经治疗的自然生存期为数月至1年。所以在骨肿瘤中更要警惕恶性骨肿瘤的发生。
早期发现骨肿瘤对于患者的就医、医生的诊断和治疗以及病人的预后影响很大。所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。
骨肿瘤的常见症状及表现
骨、关节疼痛，骨性肿块，功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要症状。
一、疼痛在轻微的外伤或无外伤的情况下，骨关节处出现明显的疼痛，尤其以夜间为甚，有进行性加重的趋势，止痛药无效，在排除急慢性炎症的情况下，应怀疑有早期肿瘤存在的可能。疼痛是生长迅速的肿瘤的显著症状，疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。疼痛突然剧烈发作，很可能是发生了病理性骨折。
二、肿块一般在骨、骨关节局部出现肿块，生长缓慢的肿瘤或肿瘤样病损很少有明显肿胀，一直到功能发生障碍或发生病理性骨折时，才被发现。良性肿瘤常表现为坚实肿块而无压痛;而生长迅速的恶性肿瘤生长速度较快为弥散性肿胀，而且肿块与邻近组织有粘连，活动度差，质地较硬，边界不甚清楚（与良性骨肿瘤恰恰相反），肿瘤表面不平整且有压痛。
三、功能障碍和压迫症状若肿瘤近关节，活动功能将受限制，活动时将疼痛，并有肿胀和压痛。发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。
另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，若肿瘤有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。
以上是骨肿瘤常见的临床表现，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。有的患者在损伤后或者发生病理性骨折后通过x线检查才发现骨肿瘤。所以在有以上表现时，即使症状比较轻微，到正规的大医院去检查一下是很有必要的。
因为良性和恶性的骨肿瘤的预后截然不同，恶性骨肿瘤通常是危及生命的。所以有必要进一步了解一下良恶性肿瘤的以上三大症状的差别：
良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，无明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可能引起轻度功能障碍或出现畸形。良性骨肿瘤常有坚实、固定的包块，生长在骨端一侧，边界清楚，表面光滑且无压痛。有时良性骨肿瘤虽有压痛或正常的疼痛，但用水杨酸钠药物治疗可以缓解。常见的良性骨肿瘤还有软骨瘤，好发部位也在膝关节附近。如无症状的良性骨肿瘤可以不必处理。
恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：
（1）青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。
（2）青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
（3）多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。
（4）老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
（5）凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变。
骨肿瘤的早期诊断
在早期发现以上症状，特别是在15―24岁的男性、5―14岁的女性或老年人有以上的症状时，要警惕骨肿瘤的发生并即时到正规的医院就诊，进行系统的检查，免得延误了病情。医生的诊断主要通过临床、放射、病理三者相结合。
XX线检查：骨与软组织的X线表现可以反映出骨肿瘤的发病机制，X线片下有些肿瘤表现为骨的沉积，统称为反应骨;有时表现为骨破坏或骨吸收。常见的恶性骨肿瘤X线表现有“Codman三角”、“葱皮”现象、“日光射线”等形态。有些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线片表现为溶骨性缺损
病理检查是确认肿瘤的可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。肿瘤的病理检查可以确定肿瘤的组织学类型，肿瘤的良恶性，以确定骨肿瘤的外科分期。用外科分期来评估骨肿瘤，分良、恶性骨肿瘤制定治疗方案。
此外，生化测定也是不可忽视的一种诊断手段。患骨肿瘤的病人，骨质有迅速破坏时，血钙往往升高;成骨性肿瘤碱性磷酸酶有明显升高;男性酸性磷酸酶的升高对骨转移有显著意义。总蛋白浓度升高、本周氏蛋白阳性提示浆细胞骨髓瘤。
在文章的结束，我们提醒大家，肿瘤性疾病的治疗，特别是恶性肿瘤的治疗至今仍是医学上的难题，无论对于那种肿瘤，早期发现，早期就诊及治疗甚为关键。骨肿瘤目前还是一种尚不为大众熟悉的疾病，需要大众更多的了解有关骨肿瘤的常识，使多数的患者能即时发现、即时就诊、即时得到治疗，以提高骨肿瘤的率，改善预后。
