恶性肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗等，俗称“三板斧”。半个世纪以来，肿瘤的化疗有了迅猛的发展，已经成为肿瘤的主要治疗手段之一。绝大多数肿瘤患者发现时分期偏晚，除了局部的手术外，还需要进行全身的化疗。

一、得了恶性肿瘤一定要化疗吗？

并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。

化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I期的病人，一般不需要进行术后辅助化疗；II期、III期的病人术后需要辅助化疗；IV期的病人即晚期病人，需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。

对于需要化疗的病人，还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析，权衡化疗的利弊

以胃癌为例，胃癌术后需要化疗的是病理分期为II期及III期。

指南对于I期胃癌（pT1N1M0和pT2N0M0）建议：淋巴结阳性病人（pT1N1M0）可考虑辅助化疗，对于pT2N0M0，合并有高危的因素如：低龄（小于40岁）、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者，进行辅助化疗，可能减少复发。目前治疗方案多采用单药口服替吉奥，时间不宜超过1年。

胃癌常用的化疗药物为：

一、氟尿嘧啶类（5-FU/卡培他滨/替吉奥）

二、铂类（奥沙利铂/顺铂）

三、紫杉类（紫杉醇/多西他赛）

四、拓扑酶抑制剂（伊立替康）

五、蒽环类（阿霉素、表阿霉素）

二、手术后多长时间开始进行化疗？

手术后4周开始进行次的化疗。这个时候病人已经能从手术创伤中恢复过来，饮食恢复到半流食。化疗前还需要化验血（白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能等），结果在允许的范围内就可以开始化疗。

对于少部分病人，如果术后恢复不顺利，可以适当延长时间，但晚不超过手术后8周。

关于每次化疗的住院时间，主要是和化疗的方案相关。以胃癌为例，奥沙利铂卡培他滨辅助化疗方案，一般是21天（3个星期）为一个化疗周期，其中奥沙利铂需要住院输液1天，之后回家口服14天的卡培他滨，休息7天后开始第二周期的化疗，化疗并不是一直住在医院。一共进行8个周期，大约半年时间，化疗期间要定期查血。

三、化疗是选国产药还是进口药？

这个问题在临床上经常碰到，基本上所有人在进行化疗前都会咨询的问题：化疗药到底是选择国产药好还是进口药好？是不是进口药物就好一些，副反应小一些？

关于这个问题，可以从这三点进行考虑：药物的有效性（）、药物的性（不良反应或）和药品价格。

进口药都是跨国药企研发的原研药，药物从研发要上市中间要经历十多年时间，进行一系列的临床研究，需要投入高额的资金，所以药品的价格昂贵。一般专利保护期是20年，过了专利保护期之后就可以被其他企业仿制。

国产药一般是根据原研药复制生产出来的，所以是具有一样的药物活性成分等，只是生产工艺有一定差别。国家对于仿制药会实行“药物一致性评价”，所以在性和有效性都是有保障的。

是不是进口药物就好一些，副反应小一些？其实不管是进口药还是国产药都可能会发生不良反应。不良反应发生的概率还与个体本身素质有关。

肿瘤治疗是一个长期过程，所以要根据自身家庭经济情况和医保报销情况进行选择。

经济上允许或医保报销比例高的患者，如果打心底里倾向于进口药物的，那就建议选用进口药物。经济上不允许的患者，国产药物也是很好的选择。从临床角度观察来看，国产药与进口药相比，在、等方面相差并不大。

四、化疗一定会脱发吗？是不是副反应越大，越好？

脱发是化疗的不良反应之一，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对于毛囊细胞也有抑制作用，表现为脱发。但并不是所有化疗的病人都会出现脱发。

1、化疗的不良反应发生的概率有很大的差异，主要和化疗药物的种类、剂量、化疗的周期数有关，也与个体本身素质有关。

副反应的大小跟没有关系，的判断需要结合化验和影像学等方法进行评价。

2、不良反应出现是正常的，不需要过分恐惧。如果治疗期间出现了问题，需及时做好应对方案。

3、大部分的化疗不良反应是可逆的，一般在化疗结束之后一段时间就会消失。

五、化疗期间该怎么吃效果才会更好？有什么注意事项？

俗话说“三分治，七分养”，所以化疗期间的饮食也是很重要的。之前有介绍过了“胃癌、大肠癌术后饮食原则及注意事项”，其实大体原则差不多，具体可以进行参考。

总体原则就是清淡饮食，少量多餐，均衡饮食，循序渐进，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如肉、蛋、奶等。

一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐？

这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应，一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐，进食要细嚼慢咽，饮食可多样化，少吃或不吃油腻食物，可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。

二、化疗期间能否饮酒？

化疗期间不建议饮酒，因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的。

三、化疗期间饮食注意事项

1、进食次数：少量多次进正餐，每次不必过饱，不必按照正常的每日三餐；

2、进食种类：多清淡，少油腻，饮食多样化，均衡饮食；

3、饭前多散步，增加饥饿感，饭后尽量避免立即平躺；

4、与家人、朋友共同进餐，避免独自进餐，放松心情。