卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，是女性常见三大恶性肿瘤之一。卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状常为晚期，表现为腹胀、腹部包块及腹水、消瘦、严重贫血等恶病质征象，应高度警惕。近20年来，由于有效化疗方案的应用，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的死亡率从90％降到10％，但卵巢恶性上皮性肿瘤的治果却一直未能改善，5年生存率徘徊于30％~40％。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

卵巢癌的病因至今仍不清楚，但环境和内分泌的影响在卵巢癌的致病因素中受重视，此外还受地区、种族和家族、婚育、饮食习惯等因素的影响。卵巢癌高危因素包括：年龄大、未生育、曾患子宫内膜癌、结肠癌、乳腺癌；有卵巢癌家族史。无卵巢癌家族史的妇女一生当中发生卵巢癌的风险是1.4％，有一个一级亲属风险达到5％，有两个或更多的一级亲属则风险增加到7％。约5％~10％的卵巢上皮癌具有遗传异常。

卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样，根据卵巢的组织发生来分类，可分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等，其中卵巢上皮性癌占所有卵巢恶性肿瘤的85％~90％

卵巢癌发病年龄段是妇科肿瘤中宽的，可以发生在妇女一生中的任何时期，上皮性癌多发生在老年妇女，40岁以上妇女占95％。而生殖细胞瘤的发生多见于44岁以下，无性细胞瘤多见于20岁以下的青年和幼女，各类低分化癌则多见于老年。

卵巢癌早期多无明显症状，随着病变进展，常出现一些非特异性症状，有的是在妇科检查时偶然发现；肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大后，出现腹胀，肿瘤大占满盆、腹腔时，出现压迫症状，如尿频便秘，浸润周围组织或压迫神经引起腹痛、腰痛、下肢疼痛；压迫盆腔静脉引起下肢浮肿，功能性肿瘤引起雄激素或雌激素过多症状，绝经前妇女也有主诉月经不规则或经量多，绝经后妇女也可有少量阴道流血。

卵巢肿瘤虽无特异性症状，常于体检时发现，但根据患者的年龄、病史及局部体征等特点可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良、恶性作出估计。卵巢恶性肿瘤的体格检查的特点是，双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴腹水和子宫直肠窝结节。卵巢癌转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移和血行转移。B超、CT/MRI能测定肿块部位大小形态及性质，既可对肿块来源作出定位，是否来自卵巢，又可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性，并能鉴别卵巢肿瘤的腹水或结核性包裹性积液，有助于诊断。80％的卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，90％以上患者CA125水平消长与病情缓解或恶化相一致，可用于病情监测，敏感性高。AFP检查对内胚窦瘤有特异性价值，对未成熟畸胎瘤，混合性无性细胞瘤含有卵黄囊成分者有协助诊断意义。HCG检查对原发性卵巢绒癌有特异性。手术前诊断困难时可腹腔镜检查，直接观察肿块状况，对可疑点进行组织学检查，抽取腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞，卵巢癌的确诊必须依靠肿瘤组织的病理学诊断。

卵巢癌的治疗目标是早期争取；晚期控制复发，延长生存期。主要的治疗方式为手术加标准的联合化疗。对年轻的患者渴望生育功能的，根据病理类型、肿瘤的分期等决定手术范围，要强调治疗医生的资格论证，好由经过正规训练的妇科肿瘤医生实施卵巢癌的治疗。化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，一定要及时、足量、规范。

卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。随访和监测内容如下：

1、临床症状、体征、全身及盆腔检查，强调每次随诊盆腔检查的重要性；

2、肿瘤标记物CA125、AFP、HCG；

3、影像检查B超、CT及MRI（有条件者）；

4、正电子发射显像（PET）（有条件者）；

5、类固醇激素测定：雌激素、孕激素及雄激素（对某些肿瘤）；

6、术后随访术后1年，每月1次；术后2年，每3个月1次；术后3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次。

卵巢癌的预防：

1、加强高蛋白富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，口服避孕药预防；

2、开展普查普治：30岁每年1次，高危人群每半年1次；

3、早期发现及时处理：盆腔肿块诊断不清或治疗无效者尽早行腹腔镜检查及剖腹探查；

4、乳癌、胃肠癌患者定期随访，青春期前、绝经后期或生育年龄口服避孕药者发现卵巢肿大应考虑为卵巢肿瘤。