：本篇病例患者为72岁的王大爷，因发现肺部结节增大，遂就诊于我院。就诊完善相关检查，根据检查结果，明确诊断为肺腺癌。综合评估后，为患者进行了手术及药物治疗，结合术中病理结果，判断病情处于ⅡB期，于是在术后辅以4个疗程的化疗。经治疗后，患者病情得到控制，肿瘤未见复发及转移。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫术）术后辅助化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂）一般治疗（吸氧、心电监护）
【治疗周期】住院治疗12天，化疗4个疗程，定期复查
【治果】患者病情得到控制
一、初次面诊
患者男，72岁，就诊时他表示发现肺部结节3年，一直定期复查，近期发现结节明显增大，遂来我院就诊。体格检查：患者生命体征正常，全身浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音稍粗，未闻及干性啰音；心脏听诊未闻及异常；腹部平软，未触及包块。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶见不规则软组织灶，大小约5.2×3.8cm，边界呈毛刺状，同侧肺门淋巴结可见肿大，临床怀疑为肺癌。结合患者病史及相关检查，临床初步诊断为肺部占位性病变，我建议患者入院进行进一步检查并治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，进行了肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原明显升高，结果符合肺癌的诊断。为明确病情性质，为患者进行经皮肺活体组织检查，病理结果提示为肺腺癌，相关基因检测未见已知基因突变。遂进一步予以患者全身PET-CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌；同侧肺门淋巴结转移，对侧淋巴结未见肿大；其余脏器未见转移瘤。患者高龄，但一般状况可，经与手术医师评估后，可以考虑行手术治疗。
与患者及家属沟通病情，告知目前可进行手术治疗，以尽可能清除病灶，术后可考虑行辅助化疗，以防止肿瘤出现复发及转移。患者及家属表示同意。于是为患者进行了肺叶切除术纵隔淋巴结清扫术，术中病理结果提示为腺癌，同侧肺门淋巴结可见1枚转移癌，同侧纵隔、对侧纵隔未见癌细胞转移，切缘未见癌细胞，手术过程顺利。术毕患者安返病房，予以吸氧、心电监护等一般治疗。同时向患者交代病情，综合手术病理及之前的检查结果，考虑为肺腺癌ⅡB期，建议术后1个月开始进行4个疗程的化疗，药物选择注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂，以控制肿瘤复发、转移。患者及家属表示同意继续后续化疗。
三、治果
患者手术过程顺利，术中将癌变部位清除，并清扫了周围淋巴结，防止癌细胞通过淋巴进行转移。手术住院治疗12天，患者患者一般情况可，饮食、睡眠良好，二便正常，手术切口愈合佳，遂予以出院。术后休息约3周后，返院行化疗，化疗期间，患者未出现药物不良反应。定期复查期间，患者胸部CT、肿瘤标记物等检查未见明显异常，提示病情得到控制。
四、注意事项
患者经过手术及化疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰。嘱患者在生活中还需注意以下事项：
1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证有足够的睡眠，避免熬夜；
2、居家时多开窗通风，远离二手烟的缓解，以免影响病情恢复；
3、加强饮食管理，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；
4、关注自身症状，如果出现胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情况，应及时就诊；
5、定期来院复查，以监测肿瘤发展。
五、个人感悟
肺腺癌为肺癌常见的病理类型，其恶性程度相对较高，若不及时诊治，易发生淋巴结及远端器官转移。对于相对早期的患者，则可通过手术切除癌变部位，并辅以辅助治疗杀灭残存癌细胞，保证生存期。本例患者就诊时处于肺腺癌ⅡB期，患者虽然高龄，但患者一般状况很好，因此可通过手术联合辅助治疗的方式控制肿瘤发展，取得较好的预后。
