膀胱肿瘤如何诊治?

成都宝芝堂中医馆

膀胱肿瘤是泌尿系常见肿瘤,也是全身比较常见的肿瘤之一,大部分发生在膀胱三角区、两侧壁及颈部。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后。近年来,我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势,膀胱肿瘤目前位居泌尿男生殖系肿瘤的。膀胱癌的病因包括:膀胱癌多见于男性,男女发病率为3~4:1。发病年龄为50-70岁;膀胱癌病因复杂,到目前为止尚未完全明确,但依据临床研究的报道认为与下列因素有:1、长期接触芳香族类物质的工种:如燃料、皮革、橡胶、油漆工等可有膀胱肿瘤的高发生率。2、吸烟:可增加膀胱肿瘤的发生率。3、膀胱粘膜局部长期遭受刺激:如长期慢性感染,膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻,均可诱发癌肿;而膀胱炎,粘膜白斑被认为是癌前病变。4、大量服用非那西汀类药物:已证实可致膀胱癌。5、寄生虫病。6、其他因素:如盆腔X线照射,也能引起癌变。膀胱癌的治疗膀胱癌根据其临床特点可以大致分为三类:表浅性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌、转移性膀胱癌。表浅性膀胱癌是指局限于表浅的膀胱粘膜上皮层以及粘膜下层,这一类肿瘤是较早期的膀胱癌,首选经尿道膀胱肿瘤切除术治疗(TURBt或经尿道激光切除术),该手术创伤小、恢复快。凡保留膀胱的手术术后均易复发,为了预防术后膀胱癌的复发,术后需要辅助膀胱灌注化疗,目前临床应用较为广泛的膀胱灌注药物是卡介苗、丝裂霉素C、吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱等等。对于术后复发的膀胱癌如果仍然属于非肌层浸润性肿瘤,还可以选择再次经尿道切除手术。对于进展至肌层浸润性肿瘤,就不再适用经尿道切除手术了;肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞生长的深度已经深达膀胱肌层。这类膀胱肿瘤的临床特点是容易出现转移,因此这类肿瘤的治疗方法一般是选择全膀胱切除加盆腔淋巴结清扫。临床应用广泛的两种手术方式,一是回肠膀胱术(Bricker术),二是原位新膀胱术。

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