北京恩生堂刘家窑中医医院

交通脑积水能做内镜手术吗？

脑积水分有两种:

交通脑积水和非交通脑积水。非交通脑积水，又称梗阻性脑积水，是指脑室系统中脑脊液循环通道的堵塞。交通脑积水是指脑室系统与蛛网膜下腔相连，在蛛网膜下腔内脑脊液循环障碍或脑脊液吸收障碍。一旦诊断为非交通脑积水，种治疗方法是内镜下第三脑室底造瘘，效率超过85%。

随着神经内镜技术的发展，人们对脑积水的认识不断提高。

首先，脑脊液不被蛛网膜颗粒吸收，而是被大脑和脊髓表面的毛细血管吸收。

其次，脑积水的许多原因不是脑脊液吸收障碍，而是颅内顺应性下降，脑脊液流出阻力增加，主要包括两个方面：

1、脑脊液循环驱动力不足，

2、脑脊液循环通路相对或绝对狭窄，或脑脊液粘度和密度增加。

第三脑室底造瘘可降低脑脊液流出阻力，从而缓解交通性脑积水。

根据我们的经验，一些交通脑积水可以通过神经内镜治疗，避免脑室腹腔分流，避免分流管堵塞、感染、断裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症，避免终身带管疼痛。据统计，交通脑积水采用神经内镜治疗，效率可达67%。也有一些患者可以同时进行内镜手术和分流治疗效率好，但成本高。