北京恩生堂刘家窑中医医院

典型症状和体征:PTS的典型症状是四肢肿胀、肿胀、疼痛、沉重、疲劳，站立时明显，平躺后往往可以缓解。由于静脉回流障碍，局部肢体组织营养不良，表现为皮肤色素沉着、皮肤干燥增厚、皮下纤维组织增生，易发生肢体皮肤感染。疾病的进展也会导致静脉跛行和溃疡，严重影响生活质量，甚至丧失工作能力。发病率：DVT后PTS发病率较高，抗凝治疗后仍有25％～50％，这其中约有10％病人会出现静脉溃疡。治疗：PTS现有的治疗方法主要有保守治疗和腔内治疗两种，而手术治疗因其不良、创伤大而逐渐减少。传统的保守治疗包括医用弹性袜、空气波压力仪和静脉活性药物。压力治疗，尤其是医用弹力袜，仍然是PTS治疗的基础。一些研究表明，DVT患者坚持穿医用弹力袜两年以上，PTS的发病率低于不穿弹力袜的患者。临床研究也证实了一些静脉活性药物，如栗子种子提取物、芦丁、类黄酮等，常用于缓解PTS和慢性静脉功能障碍的症状。PTS介入腔治疗：DVT后静脉再通常不完全，残余血栓机化，血栓本身也刺激静脉壁增厚，静脉腔收缩是PTS的重要发病机制之一。随着血管介入技术的进步，有效缓解DVT后慢性静脉高压和治疗PTS的重要手段是通过腔内手段治疗病变血管，打开狭窄甚至闭塞的静脉。这些治疗有助于解决静脉外流障碍，恢复静脉血流，改善小腿静脉泵功能，改善PTS症状，促进静脉溃疡愈合，提高患者生活质量。目前，髂静脉和下腔静脉的开放和静脉支架的植入不仅更好，而且对肢体肿胀有立竿见影的影响，而且具有较高的远期通畅性。许多临床研究表明，髂静脉开放和支架植入后一期和二期通畅率为6l％~78％和80％~95％，类似于我们近年来的临床工作经验。