支气管哮喘治疗中的几个特殊问题

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在支气管哮喘治疗中需加以特殊考虑的间题,包括妊振、手术、运动、鼻疾病鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、职业性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林诱发哮喘以及社会心理因素。一、妊振回顾性研究显示,哮喘妇女妊娠期间病情恶化、减轻或无变化者约各占1/3,人们顾虑妊娠期用药治疗可能对胎儿产生有害影响,但研究表明除了α-肾上腺素药物、澳非尼腊明、肾上腺素外,绝大部分药物如氮茶碱、色甘酸钠、二丙酸倍他米松气雾剂等对胎儿异常的发病率几无影响。相反,若妊娠期间哮喘未能有效控制,则产期死亡率增高,早产、低体重新生儿的出生率亦会增加,因此,妊娠期间通过药物治疗使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治疗重点应放在控制症状及维护肺功能上,急性发作时给予吸氧、β2受体激动剂雾化吸入,必要时应用激素治疗。二、手术哮喘患者的支气管高反应性、气流阻塞和过量粘液分泌易使其在术中、术后出现呼吸系统并发症。其发生率与手术时哮喘的严重程度、手术类型、麻醉方式等因素密切相关,尤以气管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手术发生率高。术前肺功能检测及评估非常重要,若EFV1。

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