如何判断早产儿脑瘫 痉挛型脑瘫患儿康复训练

北京天使儿童医院

如何判断早产儿脑瘫

随着现在医学科技的进步,早产儿的存货几率大幅度提升,只是早产儿患上脑瘫的几率要比足月生产的小孩高得多,为了早期辨别早产儿是否患有脑瘫,一定要对早产儿进行密切关注,下面就为大家科普一下如何判断早产儿脑瘫的相关知识,希望对拥有早产儿的家庭有所帮助。

1:如果未到预产期提前出生的幼儿,出现过分安静,主动的运动比较少,出生后哺喂困难,如吸吮无力,吸吮及吞咽不协调,频繁吐沫,哭声弱或多哭,易受惊吓。就要警惕早产儿脑瘫。

2:正常的婴儿哭声是应该是响亮的,如果早产儿哭声比较弱,又有身体发软或者自发运动减少的症状,就有可能是脑瘫引起的肌张力低下。如果身体发硬,就是肌张力亢进的症状,这些在一个月时就可判断。如果持续到4个月以上的话,基本就属于重症的脑损伤了。

3:辨别早产儿脑瘫除了看幼儿平时的细节表现,诊断标准及依据还的靠仪器进行确诊。可以带孩子做个头部CT描、脑电图检查、头部MRI检查、肌电图检查等,这些都可以确定孩子是否脑瘫。对于小儿脑瘫的治疗当然是越早小孩恢复的就越好,因为脑组织在一岁以内处在迅速生长阶段,尚未发育成熟,而脑瘫造成的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还没有固定化,所以这一时期的可塑性也大,此时治疗能够达到事半功倍的效果。

痉挛型脑瘫患儿康复训练

痉挛型脑瘫患儿训练有以下九种方法:

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,其训练方法如下:

①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助。

②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉。

③双侧内收肌的放松和按摩。

④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。

⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

⑥胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。

⑦髂腰肌牵张训练。

⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足。

⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋。

⑩搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练:

①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。

②仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练:坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。

①行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练:

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练:

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练:

坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练:

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

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