早诊早治小儿脑瘫有什么意义

早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助，如果能在患儿一岁之前就及时发现病情，并得到确诊进行康复性干预的话，那对他们将来的康复更有帮助。因此，基层医务人员，尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况，时刻捕捉细微变动，以做到一岁前确诊病情。

若婴儿出生后一个月仰卧时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈伸直，肩臂回缩，双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征，而以不同程度的肌张力低下为多。

此外，我们还可以通过以下表现来辨别脑瘫：如果小孩出生三个月两手握拳，拇指紧握在手掌中时，一只手能张开而另一只手则紧握，同时俯卧位时表现为抬头困难，这些都能提示注意脑性瘫痪存在；出生后6个月以内是认识脑性瘫痪困难的时期，若有迹象，应速找专科医生检查；出生后7、8个月仍不会爬，不会坐，这是脑瘫患儿常见的症状；另外满1岁的小儿如果常用一只手去拿东西，而且表现不对称自主运动，这提示有脑瘫表现。

如果具体到临床发病率高的痉挛型脑瘫来说，其主要表现就在于运动障碍，主要都是因为肌张力比较高，因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小（常常被限定在患儿身体中间位置）的表现，如走路呈交叉步、踮脚尖等。因为肌张力高的关系，患儿几乎都没有自我调节能力，关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩现象也很常见，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫。

当痉挛型脑瘫患儿肢体肌肉长期处于一种高度紧张紧绷的状态下后肌腱就极易短缩，关节挛缩变形，如跟腱短缩形成尖足，所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地，从而只能以一种踮起脚尖的状态行走，膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸（患儿不能做向后方踢腿的动作），这种症状就是适合外科手术治疗的。

目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿在2.5岁左右应该脑瘫一期手术（FSPR手术）进行解痉治疗，以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA）一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期不佳，使手术失败。同时，会使人们对手术产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

总之，因此小儿脑瘫此病的特殊性，其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单，而是一项长期系统的工作，是包括康复训练、外科手术等方法在内的综合治疗体系。同时临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。

早产儿脑瘫要怎么治疗

提及小儿脑瘫家长就感到头疼，小儿脑瘫治疗有一定的难度，为了让患者尽快的重获健康，家长要重视小儿脑瘫患者的护理工作。你知道早产儿脑瘫要怎么治疗吗?接下来，小编跟你分享早产儿脑瘫的治疗方法。

1、药物治疗:在婴儿期可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等，病变一旦固定这些药物也就起不了作用。这时可以使用一些肌肉松弛药物如巴氯酚等，但这些药物不能长期使用以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。

2、康复训练:康复训练是早产儿脑瘫患者重要的治疗方法，在早期治疗中尤为重要。通过康复训练可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使早产儿脑瘫患儿的运动功能得到改善。

3、中医治疗:祖国传统医学的治疗方法主要为针灸和按摩。

4、手术治疗:在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位，尤其是在各种非手术治疗无效时手术就成为重要手段。

1、儿童脑瘫患儿动作迟缓，在确保基础上加强他们的活动量，对他们进行有规律的训练。多与儿童脑瘫患儿交流，对患儿多进行表扬，增加患儿的自信心激发患儿语言表达能力。

2、对患儿姿态进行纠正，保持正确的坐姿，并对患儿进行教育，要有耐心积极的对患儿进行训练。

3、患儿室内要保持有良好的通风口，阳光充足，温度适宜，保持室内的清洁，定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫;患儿要定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。对病情严重和不能保持坐位的儿童脑瘫患儿，要常帮助患儿翻身，及时清理大小便，保持皮肤清洁。

4、需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。培养患儿进食动作，尽早脱离喂食。

(1)抱姿

要注意抑制患儿的异常姿式，使其头、躯干处于或接近正常位置，双侧手臂不能受压，避免患儿面部靠近大人的胸前侧，以防止失去观察周围环境的机会。脑瘫患儿面向护理者或家属，把患儿的双腿先分开再弯起来，双手分开，头略下垂或枕在护理者肩上，亦可让患儿的双手伸过护理者肩膀围住颈部。

(2)睡姿

小儿脑瘫患儿不宜长期仰卧。侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。手足徐动型患儿睡眠时易惊，应保持侧卧，双下肢呈屈曲状，母亲好睡在其身边，用双手护着患儿上肢，使其有一种感，可以抑制患儿的ATNR姿式出现。

(3)坐姿

长坐位是坐位训练的佳姿式，先把患儿双腿分开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，此方法简单易行。对不同情况的脑瘫患儿，可以选用不同的训练方法。

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