黄体功能不全的原因有哪些 会引发女性不孕症

北京朝阳门中西医结合医院

黄体功能不全的原因有哪些会引发女性不孕症

黄体功能不全系指黄体发育和功能不全,孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良,伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植,常发生有排卵性出血,引起不孕症和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%,不孕中为3.5%~10%,因此,对于患有黄体功能不全的患者来说,其要当心该症会引发的不孕症,那么,黄体功能不全的原因有哪些?

黄体功能不全的确切病因尚未肯定,可能与下列因素有关:

①卵泡发育和黄体缺陷:各种原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高,则卵泡闭锁和非黄体化。多为脑垂体分泌激素的不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。

②高催乳素血症:是黄体功能不足的主要原因,催乳素(PRL)有损害黄体生成素(LH)的作用;也有学者认为催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羟固脱氢酶,影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特点为血PRL值升高伴黄体期缩短,溢乳抑制排卵或闭经。

③子宫内膜异位症:诸多报道显示,子宫内膜异位症患者有25%~45%有黄体功能不全。

④医源性因素:氯米芬(克罗米芬)是一种诱发排卵药,近年来发现用药后会发生黄体功能不全,发生率为20%~50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶黄体的作用,可导致黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙(康复龙)会使黄体期缩短,血孕酮值下降,加用人绒毛膜促性腺激素可纠正此缺陷,所以提醒患者在用药前需咨询医生。

⑤流产后:有人统计83%流产后病人可恢复排卵,但其血孕酮值低于正常,一旦再次妊娠,其流产率亦高。此可能与血孕酮值低,子宫内膜发育不良,影响孕卵着床有关。

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,常导致以下危害:

1、月经不调

黄体功能不全患者因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为,月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,量不太多,基础体温双相,但在经期时才下降。

2、习惯性流产

在年龄较大、有反复流产史的妇女中黄体功能不全者高达35%~50%。黄体不能分泌足够的孕激素,子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化,导致女性即使受孕后,也很难维持受孕,从而导致流产、习惯性流产等现象。黄体功能不全者习惯性流产主要发生在孕早期,基体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。

3、不孕

正常情况下,卵巢排卵前1-2天内,卵泡中的颗料细胞便开始黄素化,排卵后,黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰,然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足,使黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化,仅分泌少量的孕激素,使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落,月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段,子宫内膜对于孕激素的反应不敏感,腺体上轻度弯曲,导致女性不孕。

黄体功能不全是一种可导致女性不孕的常见病因,主要的治疗方法有以下三种:

1、黄体功能补充性治疗

黄体功能不全的补充性治疗主要以临床肌肉注射黄体酮为主,对已确定受孕的妇女,每周用药2次-3次,直至怀孕满3个月后停药,对于纠正黄体功能不全症状有较好。

2、黄体功能支持

因人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体功能和促进黄体分泌的作用,所以黄体功能支持以人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主,一般在患者月经后半期隔日肌肉注射,或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分别采取肌肉注射,可有效纠正患者的黄体功能不全病症。

3、促进卵泡发育

促进卵泡发育是一种治疗黄体功能不全较好的方法,在临床被广泛应用。该先后以人类绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主,并随时监测患者的排卵情况。当主卵泡的平均直径达18毫米时,即可停止使用人类绝经期促性腺激素,24小时后改用肌肉注射人绒毛膜促性腺激素以达有效促排卵。

女性不孕都是内裤惹的祸睡姿不对也会不孕

孕期穿着的内裤是不是和平时要有许多不同呢?如何正确选择孕期的内裤,让你轻松做一个健康美丽的孕妈妈呢?那就让我们一起来学习学习。

孕期选对内裤很重要

一般来说,约四成妇女的阴道中都有霉菌,但只要没有条件让它们快速成长。都是无害的。不过当受到感染时,除了外阴搔痒外。还会出现阴道灼热感、分泌物增加且有气味、有颜色,甚至呈现豆腐渣、奶酪状。

怀孕初期和后期,受激素急剧增加的影响,阴道分泌物增多,此时更容易受到感染,如果放任不管,有可能影响胎儿的生长发育。但是治疗霉菌是棘手的事,就算医师给予完全治疗,病患内裤上的霉菌却会形成耐受各种恶劣环境的孢子,很难藉清洗去除,感染便反复发作。因此孕妇要更注意保持内裤和会阴部清洁,勤换内裤,预防感染,如果不慎感染了,也要立即至医院就诊。

穿对内裤,事半功倍

怀孕时,由于腹部日渐隆起,肚皮慢慢被撑大,所以常会觉得肚皮痒,加上孕妇阴道分泌物增多,所以在此非常时期,应该选择透气性好、吸水性强、触感柔软及保暖的纯棉质内裤,对皮肤无刺激,不会引发皮疹和痒疹,裤底则使用防菌抗臭的材质,更可减少孕妇的卫生困扰。

建议选购原则:依肚围大小来选择

孕妇内裤需依怀孕时期腹围、臀围大小的改变来选购:也可购买能够调整腰围的钮扣式内裤,即可适用于怀孕全期。至于款式,多以高腰、中腰为主。但有越来越多时髦的准妈妈为了搭配流行服装,也偏好选择孕妇专用的低腰内裤甚至是丁字裤,此时就得更注意保持卫生。

各阶段选购重点

怀孕初期:合身及具有适当承托的孕妇专用内裤。

怀孕中期:防止腹部和臀部受凉,包腹包臀且保暖的内裤。

怀孕后期:分泌物增多,选择吸湿性佳,裤底材质采用防菌抗臭处理的内裤。

以下几种常见的孕妇内裤,皆适合孕期使用

1、包腹式内裤

顾名思义,就是能够包覆肚子,保护孕妇的腹部,裤腰可覆盖肚脐以上部分,具有保暖效果。腰部设计之松紧带可自行调整,随怀孕不同阶段的体型,自由伸缩变化前腹部分多采用弹性材质,可包容逐渐变大的腹部,穿着更舒适。背后包臀设计,不让怀孕破坏臀部线条。当然,也有中腰及平口裤款式,方便搭配服装。

睡姿不对子宫不孕

一般来说,睡眠通常有3种姿势,仰卧、侧卧和俯卧。而对女性来说,好的睡姿是向右侧卧。

俯卧:使胸部受压影响呼吸

目前,俯卧睡觉的女性不多,因为这种姿势易使胸部受压,影响呼吸。对发育中的青少年女性而言,这一姿势还会影响胸廓和乳房发育,所以要尽量避免。

仰卧:导致子宫后位

仰卧睡觉看似不影响身体各器官,其实在女性生殖系统的正常解剖中,子宫的位置应该是前倾前屈位,但有研究发现,大多数后位子宫与仰卧位睡姿有关。

子宫能处于前倾前屈位,有赖于子宫韧带,而后位子宫倒向骶骨凹,尤其是后屈的子宫,使整个子宫体全都躺在骶骨凹内,将骶骨凹堵塞得严严实实,并压迫骶前神经组织,容易产生腰酸、下腹坠胀等不适。月经前,子宫体和骶骨前的软组织充血、水肿,更易增加后位子宫对神经组织的压迫,加重症状。

此外,后位子宫还有以下潜在问题:

1、不孕后位子宫可牵引宫颈上翘,指向阴道前壁,使宫颈外口明显高出精液池,犹如江边的悬崖,那么精子无法顺利进入宫颈管,受孕当然难以实现。

2、痛经后位子宫犹如一把茶壶,宫颈管犹如茶壶嘴,子宫体犹如茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,月经血难以从“壶底”排出。

——月经过多,子宫向后倾倒,还常可引起卵巢输卵管向后下方下垂,使卵巢输卵管位置变异,引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血,导致月经过多。这也容易导致性交痛,使女性对性生活充满恐惧。

女检查不孕不育

多囊卵巢综合征,可以根据病史、B超、抽血查性激素等判断。女性的不孕原因有输卵管梗阻或不全梗阻、盆腔子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿等。排卵障碍,可以通过抽血查性激素、B超监测卵泡发育的情况;

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擅长:宫腹腔镜下输卵管显微吻合术、输卵管堵塞、输卵管不通、输卵管粘连,子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿、子宫纵隔切除、宫腔粘连分解,对生殖内分泌、不孕症、习惯性流产等疑难杂症有丰富的临床经验。尤其擅长显微外科与腹腔镜结合技术,重点从事腹腔镜、宫腔镜下保留和恢复女性生育功能的精细手术和生殖内分泌治疗。

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擅长:HPV感染,子宫内膜异位症,卵巢囊肿,妇科炎症、月经病、不孕症、产后抑郁症、更年期综合征等妇科常见病及疑难杂症。

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