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家长在婴幼儿血管瘤治疗中应注意哪些问题?

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血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤,多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生,以枕部的鲜红斑痣常见。出生时或出生后三个月至六个月内出现,常发生于头、脸及颈部,影响宝宝外观,2-8个月一般生长较为迅速,造成爸妈的担心。那么,家长在婴幼儿血管瘤治疗中应注意哪些问题?

1、血管瘤消退并不代表消失

血管瘤可以简单分为消退型和不消退型2类。3岁时30%消退,5岁时50%消退,7岁时70%消退,9岁时90%消退,但这些数据仅是估计。当然,文献报道的消退率各不相同,血管瘤消退的可能性多是猜测。多发性血管瘤,每个病变的消退速度不一。更重要的是,血管瘤能否消退,消退后会不会引起美观问题,尚不能预测。多数报道表明,近50%的血管瘤会造成畸形。家长应当明白,消退并不意味着完全消失。

2、激光不是魔术

血管瘤患儿家长总是希望将病变立即清除,对激光治疗寄予厚望。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作,但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。这是因为,激光属于物理治疗,对于处于增殖期的血管瘤,单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。其次,激光的穿透深度有限(平均穿透深度为1.2mm),对深部(皮下)血管瘤无效。如果一味加大功率,往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素改变。因此,激光治疗血管瘤,仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤,厚度小于2mm者。应当鼓励家长,将激光治疗作为残留的毛细血管扩张的终治疗手段,而非血管瘤的常规手段,特别是针对鼻、唇等部位的病变。

3、强调药物治疗

家长应当明白,口服类固醇激素是经过时间考验的血管瘤治疗方法之一。但短期应用普萘洛尔(3~9个月)十分有效,已经取代激素作为一线治疗。小于3个月的患儿,服药前先咨询心脏科医师,测量基线数据,包括拍照、超声检查、血常规、EKG等。住院1天,观察服药后有无心动过缓、低血压、低血糖,按2~3mg/kg.d、分2~3次服药,连服3~9个月。3~4周内逐渐停药。对眶周血管瘤,可局涂1%普萘洛尔乳霜,或0.5%噻吗洛尔。

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