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天健医院特聘专家协和医院关若丽谈未婚未育,该如何正确应对宫颈癌前病变?

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北京协和医院妇科主任、北京天健医院特聘专家关若丽主任谈宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,近年来呈年轻化趋势,人乳头瘤病毒(HPV)感染已经明确是宫颈癌的主要发病因素。HPV感染后易发展成宫颈癌前病变(CIN),根据累及宫颈上皮细胞的程度,将CIN分为I、II、III3个等级。

目前的临床工作中,有很多年轻女性被筛查出高危型HPV感染或者已经发生宫颈癌前病变,一般来说,对于这部分女性,尤其是未婚未育的年轻女性,如果只是单纯的HPV感染,可以暂时不治疗保持随访观察即可,有很大一部分HPV感染会在一年左右的时间被自身免疫所清除。如果已经存在宫颈低级别病变(CINI),虽然也有一定的比例能够自我逆转,但是目前的诊断技术无法鉴别哪些CINI会进一步发展成高级别病变,哪些会自我逆转消退,所以早期诊断、早期治疗,是预防宫颈癌的重要措施之一。

目前多数医院治疗宫颈病变常见的方法有3种,包括锥切手术、物理治疗和局部药物治疗。锥切手术是疗效非常明确的方法,但是手术对宫颈组织会造成伤害,对未来的生育(如自然分娩、早产、胎膜早破等)会有一定影响,尤其不利未婚未育的女性。传统的物理破坏治疗一般是由外及内利用热切除或冷切除方法消除病灶,治疗时或多或少也会损害宫颈表面组织,容易形成宫颈瘢痕。单纯的局部用药,目前没有完全的特效药,疗效因人而异。

对于这类未婚未育的年轻女性,保证治疗效果的同时,如何大程度保护宫颈的正常组织机能,就成为一个迫切的需求。经过多年的临床实践,聚焦超声治疗联合抗病毒药物的综合管理,成为了可供患者的新选择之一。

聚焦超声作为一种新的无创治疗技术,主要从宫颈的原发部位破坏病变组织,可以达到足够的治疗深度,保证对宫颈病变组织进行治疗。治疗的同时,利用焦点上的高能超声产生的热效应、机械效应和空化效应,破坏病原体及其产物,还能改善宫颈局部组织的微循环,增强抗病毒的能力,有利于宫颈局部组织的愈合。

绝大多数患者,只要经过正确的诊断和评估,经过一个疗程的综合管理,都可以取的满意的效果,治疗病变的同时,能让宫颈恢复到原有的组织形态和弹性。那些年轻女孩们对生育的担忧,也就烟消云散了。

当然,聚焦超声治疗并不适用于每一个患者,对于高级别的CINIII或者宫颈管里存在病变的患者,任何非手术的保守治疗方法都是有风险的,冷刀锥切是好的选择,虽然对生育会有影响,但是女性自身的健康还是第1位的,如果没有了健康,其他又从何谈起呢?

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