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北京天健医院关若丽主任:宫颈癌疫苗应当如何正确使用?有效预防宫颈癌办法

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目前近有不少关于接种宫颈癌疫苗(也就是HPV疫苗)的询问和讨论,说明大家对健康很关心!但是要提醒一下大家,接种了宫颈癌疫苗,不代表就能预防了宫颈癌,因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型,在国际上始终有效的宫颈癌预防手段定期宫颈癌筛查!

宫颈癌是女性的主要恶性肿瘤之一,每年全球有50余万新发病例,其中大约1/3来自中国。在中国,宫颈癌发病率和死亡率都很高,有报告表明中国死亡率从3/10万到20/10万每年,每1000名女性中有4人发现宫颈癌,每1万名女性中有2人因宫颈癌去世。

HPV病毒与宫颈癌的关系?

大约10多种类型的HPV可以使宫颈发生癌变,而协和医科大学肿瘤研究所的统计表明在我国女性中的感染率是14.2%(7名中国女性中就有1人感染了高危HPV)。而高危HPV中的HPV16和HPV18两种病毒造成了全球大约70%的宫颈癌病例,而这个比例在中国更高,大约是86%。当然,也有人感染了HPV病毒一辈子不得宫颈癌,所以二者也不能等同在一起。

HPV如何感染?

HPV感染途径主要是性生活,但并非只是通过性生活,密切接触都可以导致女性感染HPV,因此女性一生中感染HPV的机会是存在的。

宫颈癌疫苗适宜年龄和人群?

由于HPV疫苗是预防HPV感染,但不能治疗,所以在感染风险来临之前(也就是在初次性尝试之前)就接种HPV疫苗才能获得好的保护,卫生组织(WHO)指出HPV适宜接种HPV的年龄为11-12岁,能获得HPV疫苗保护的人群为9-26岁。男性会HPV感染也会患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,虽然机率较低,但受感染的男性还是可以将HPV传染给自己的性伴侣,所以接种疫苗对男性来说,也是有意义的,所以说接种HPV疫苗对人的健康还是有益的。

目前国际上有哪几种宫颈癌疫苗?

到目前为止市面上已经有两种HPV疫苗用于宫颈癌预防,一种是默沙东公司2006年在美国审批上市的加卫苗(英文名:Gardasil)亦称加德西(Gardisil或Silgard),是4价疫苗,能预防由HPV6、11、16、18所引发的宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病;另一种是葛兰素史克生产的“卉妍康”Cervarix™,是2价疫苗,预防HPV-16、HPV-18这两种造成70%以上宫颈癌的元凶。宫颈癌疫苗尽管已经在全球160多个地区上市(我国香港和台湾也已进行推广),但在中国大陆迟迟没有完成临床实验,而中国厦门大学研发的宫颈癌疫苗,已经完成了一二期临床,目前正在做三期临床试验。

接种了宫颈癌疫苗是否就不会得宫颈癌了?

接种了宫颈癌疫苗,不代表就能预防了宫颈癌,因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型(12种高危亚型,目前疫苗只能针对其中2种),所以宫颈癌疫苗不能替代定期应做的宫颈癌筛查!

宫颈癌是如何产生的:导致宫颈癌的因素比较复杂,有基因DNA或HPV病毒等各种原因,但是宫颈癌的形成是有一个周期的,这个周期大约是5-10年时间,通常每隔1年做一次相关筛查,在这段时间内只要检查确定癌变的迹象,马上进行手术就可以治好了。

筛查主要检查的是CIN病变:可分CIN1、CIN2、CIN3三种,其中CIN3是病变成宫颈癌风100大的,如果相关指数逐渐升高就要采取治疗措施,这个是动态的偶尔高又降回正常也是没有风险的。

宫颈癌三道防线:

道防线:注射HPV疫苗,主要适用人群为9-26岁的无性生活的女性。

第二道防线:21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性,至少每两年做一次TCT宫颈筛查(即使接种了HPV疫苗也要做),如果以上检查发现HPV阳性,那么可以做阴道镜检查,取少许子宫颈上的组织,做病理检查,以判断是否处于癌前病变。

第三道防线:对中、重度的癌前病变(CIN2、3),应该做手术,即宫颈锥切,以判断其是否为更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌,以便医生进行合理的治疗。可以说,如果这样定期做防癌检查,可以及早阻断子宫颈癌发展。

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擅长:注重辨症论治,中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌、神经内分泌癌,减少癌症的复发与转移。另外在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面具有丰富的临床诊疗经验。

擅长:鲜中药治疗肿瘤(肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、泌尿系肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤等)、血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血小板增多症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等)、肝胆脾胃病(肝囊肿、胆结石、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、便秘等)、妇科病(月经不调、乳腺增生、附件囊肿、子宫肌瘤等)、不孕不育、睡眠障碍、冠心病、糖尿病、湿疹、癌前病变、放化疗术后调理等疾病具有丰富的临床经验。

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