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北京天健医院郭玉琴主任:查出肺部结节先别慌,不一定是肺癌

作者:北京天健医院

肺部结节是指肺部出现小于三公分的点状异常,通常是在接受X光或电脑断层检查时的意外发现。肺部结节有一颗出现的,也有可能多颗出现的。肺部结节不见得都是肺癌。

对于肺部结节的处理,医师原则上会先依病患病史、结节大小、型状,并比对之前的X光或电脑断层检查来做判断。这时我们要探究︰为什么会引起肺部结节?常见的原因有︰

恶性肿瘤︰有可能原发性肺癌或转移性癌症。若是原发性肺癌,通常属于初期阶段。但若是之前有肝炎、乳癌、或大肠癌的病史,则肺部结节应慎重处理。

良性肿瘤︰硬化性血管瘤、缺陷瘤。

发炎︰也就是感染性结节,包含肺结核、细菌引发、霉菌引发。

其他︰昔日曾发炎遗留下来的疤痕。

因为引起肺部结节有这些原因,于是可知发生的可能性很多,所以肺部结节属零点几公分的,专家建议:

1、先观察

2、三~六个月后安排再做一次胸部电脑断。

可是,有病人会很着急,忧心肿瘤长大。其实这也需要静心面对,因为肺癌细胞也是人类身体的细胞,有一定的成长速度,若要肿瘤体积长大成两倍,一般平均也需要三个月,也就是90~100天的时间。所以除非是生长得非常快的恶性肿瘤,否则三个月的观察期很必要的。

然而,三个月的观察期,又要观察什么呢?

主要是看︰有的结节,是否因发炎引起的,若是因发炎引起会渐渐缩小,甚至消失了。因而可以断定当初是肺部发炎。

另外的结节,三个月的观察期后,体积仍然一样大,医师仍然会是这样处理︰

所以判断结节是否需要积极处理的关键︰在于结节究竟像是良性或恶性病变。

原则上说恶性结节,尤其原发性肺癌,通常它的形状及边缘呈现不规则,具有一定的特征。比如肺腺癌是从肺部肺泡细胞开始,它沿着肺泡壁里的空隙处生长,长的类似淡淡的棉花状,医学上称为「毛玻璃雾状病变」。结节长得似毛玻璃状,发现是原发性肺癌的机率高,但是有幸的,多属于初期肺癌,淋巴节或远处转移的机率也较低。

所以判断结节是否需要积极处理的关键︰在于结节究竟是良性或恶性病变。

原则上说恶性结节,尤其原发性肺癌,通常它的形状及边缘呈现不规则,具有一定的特征。比如肺腺癌是从肺部肺泡细胞开始,它沿着肺泡壁里的空隙处生长,长的类似淡淡的棉花状,医学上称为「毛玻璃雾状病变」。结节长得似毛玻璃状,发现是原发性肺癌的机率高,但是有幸的,多属于初期肺癌,淋巴节或远处转移的机率也较低。

另外有一种形态的结节,长得形状很圆润札实,因为长得札实,于是它在1公分或1公分以下,要判断是良性或恶性就不容易,因为它有可能是原发性或转移性肺癌;但它也有可能是以前肺炎留下来的疤痕。因此一公分以下的结节,长得比较札实的,要区分是良性或恶性较为不容易。

但是超过1公分,形状札实的结节,不论良性或恶性,都要切除。因为1公分以上的肿瘤,其中不免都会有恶性成分。

因为癌细胞的长大,不是依着身体成长方式或速度而成长,它可能因为基因尚未突变,停留冬眠状态。但也可能出现突变,造成肿瘤迅速长大或转移。因此当我们发现1公分肿瘤,还是要早期诊治。

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擅长:注重辨症论治,中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌、神经内分泌癌,减少癌症的复发与转移。另外在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面具有丰富的临床诊疗经验。

擅长:鲜中药治疗肿瘤(肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、泌尿系肿瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤等)、血液病(白血病、血小板减少性紫癜、血小板增多症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等)、肝胆脾胃病(肝囊肿、胆结石、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肠炎、便秘等)、妇科病(月经不调、乳腺增生、附件囊肿、子宫肌瘤等)、不孕不育、睡眠障碍、冠心病、糖尿病、湿疹、癌前病变、放化疗术后调理等疾病具有丰富的临床经验。

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