怀疑有胰腺癌,应该做哪些检查?

北京四惠西区医院

有胰腺外科中心的大型医院是胰腺癌患者诊治的首选。国内外大量的临床研究表明,经验丰富的胰腺外科专科医师,对胰腺癌诊断的正确率、手术治疗的成功率明显高于非专科医师。长海医院普三科(胰脾肝胆)外科于1989年成立胰腺外科专业组,20年中,现在年均开展各类胰腺手术500余例,在胰腺癌的外外治疗上积累了丰富的经验,有能力为可疑胰腺癌患者提供专业化、规范化的诊治。

现代影像学的进步足可以发现直径在1cm~2cm以下的小胰癌,但前提是怀疑到胰腺癌的可能以针对检查。B超简便、经济,无创伤,可重复检查,是对临床上怀疑胰腺癌病人进行筛查的首选手段。薄层、动态、增强CT扫描诊断胰腺癌的阳性率可达90%左右,是目前诊断胰腺癌的常用方法。磁共振胰胆管成像(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)检查、内镜超声(EUS)也能提供重要的诊断线索。正电子发射断层摄影(PET)可发现CT、EUS所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶,并与慢性胰腺炎相鉴别。

CA19-9是胰腺癌相关的肿瘤学指标,约75%以上的胰腺癌血CA19-9升高。CA19-9正常值为小于37U/L。可疑胰腺癌患者均应检查血CA19-9。值得注意的是:(1)CA19-9不升高不代表没有胰腺癌,因为25%左右的胰腺癌患者CA19-9不高;(2)CA19-9升高也未必一定是胰腺癌,胆道疾病、胃肠疾病也可以出现CA19-9升高。CA19-9的诊断价值应与影像学检查结果结合综合考虑。

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