走出儿童脑瘫治疗的误区
随着我国经济建设的飞速发展，人民生活水平的逐步提高,妇女儿童的保健工作与新生儿抢救技术的进一步完善，儿童传染性疾病的发生率近年来在逐步下降，但儿童时期神经系统疾病却呈逐步上升趋势，这一状况正受到广大儿科医务工作者的高度关注。
脑性瘫痪本身不是通常意义上的疾病，它是在没有外界刺激的情况下，胎儿脑组织在发育中所受到的损伤。这种损伤是非进行性的，但会存在，伴随终身。脑性瘫痪给患儿、家庭、社会都带来了经济上、精神上、心理上的巨大负担。因此，如何对脑瘫儿童进行康复，使他们早日获得生活自理、独立生活的能力，是医务工作者和患儿家长面临的巨大挑战和大愿望。
脑性瘫痪的表现是小儿发育过程中出现运动功能障碍，同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。但临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。
据介绍，20世纪80年代，我国就已经开展了对脑瘫儿童的康复，并逐步摸索一套较完整的治疗方法。但是，在工作中一些患儿家长和一些医务工作者，仍然在对脑瘫疾患的认识上与治疗方法上存在着许多误区，以至于延误了患儿的佳康复时期，在很大程度上影响了患儿的康复效果。
误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?
误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产的原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。
误区三：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。
误区四：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。
误区五：家长将患儿“”的希望寄托在手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。
误区六：有一部分中重度脑瘫患儿的家长，只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗，而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响，延误了进一步功能改善的机会。
误区七：有些医务人员强调运动训练可以代替一切;另有医生则过度夸大手术的“有效性”;也有的医生不分原由让就诊的脑瘫儿童都做高压氧治疗等单一的治疗。
医务工作者对脑性瘫痪患儿应该科学掌握脑性瘫痪康复治疗的原则，要针对不同患儿的不同病情，做出有针对性的全面、系统的康复计划。
对于早产儿，出生时有窒息史、出生后有病理性的黄疸儿，要进行密切的追踪观察。如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓、哭闹、自主活动减少，以及哭闹时头和身体向后打挺;4～5个月时小儿头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物;6～8个月小儿仍不会独坐等上述表现时，家长应及时带小儿就诊。
医院对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。包括：针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗;年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;应用改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物（神经生长因子、神经节苷脂等）;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及外科手术等。除此之外，根据小儿年龄、功能障碍程度，使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。
小儿脑瘫的常见症状有哪些
脑瘫儿作为一个特殊的群体，因其居高不下的发病率、对患儿及其家庭造成的巨大创伤等，现在受到越来越多的关注。目前中国约有600万脑瘫患儿，而不少患儿因为缺乏早期治疗而延误病情，这是相当惋惜的。其实，家长可以从孩子发育过程中的一些细节做到早期发现病情，比如抬头晚、不会爬、不能坐、不能站、喂奶困难、发育迟缓等，从而为早期诊断与早期治疗打下基础。
对于多数年轻父母来说，发现孩子不能坐、不能站、咀嚼困难，大都会以为孩子体质弱、发育迟缓而不放在心上。很多家长就是因为缺乏脑瘫的相关知识，不了解小儿脑瘫的早期表现。
那么，怎么才能做到不耽误脑瘫患者的早期治疗，不错过脑瘫治疗的佳时机呢？作为家长来说，首先要在孩子出生后的新生儿期密切关注以下细节：
1、宝宝是否有哺乳困难？如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力；
2、宝宝是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹；是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态；
3、宝宝是否表现为全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展；是否有易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现；
4、宝宝是否有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。
另外，在孩子出生后定期去专业机构进行保健检查，做发育评价检查也可及早发现脑瘫；而作为孩子父母也是能早期发现脑瘫症状的，对半岁前的婴儿，可从在不同月龄检查是否有如下表现来识别小儿脑瘫的早期症状。
1、3到5个月：不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。
2、7到8个月：仍不会坐。强扶成坐位时双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直；强扶成前倾体位后，大人一旦松手又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时，髋及膝过度伸直，甚至交叉剪刀状。
3、7到8个月后：孩子不会爬或爬行时只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。
4、1岁之内：孩子用手不分左右，只会一只手去拿东西；面部经常出现异样表情（如节律性地吐舌动作）；吸奶时找不准奶头的位置或出现吸吮吞咽困难。
总之，一旦发现宝宝在成长过程中存在以上异常情况时，家长一定要提高警惕及时去正规医院接受检查。因为如果脑瘫患儿能得到早期诊治，如在出生后6个月或9个月前早发现、早诊断并早治疗，则90％以上者可得到理想的治果，患儿的各项肢体功能能得到极大的改善，生活自理能力得到恢复；若是延误治疗，就有可能发展为智力低下、癫痫等疾病，增加治疗难度。
目前来说，脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。总之，目前临床上理想的脑瘫治疗模式是康复训练→外科手术（如解除肢体痉挛）→矫形治疗（如针对剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性治疗）→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，也能更好的保证治果。
