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宫颈高级别鳞状上皮内病变的诊疗之路——北京卫人中医医院案例分享

引言：宫颈病变的初步认识

“高级别”、“宫颈”、“病变”，这些字眼往往让患者感到紧张与不安。当张丽因同房时偶然发现的出血而走进北京卫人中医医院的诊室时，她的心中充满了疑惑与担忧。

一、病情初现：同房出血的警示

张丽的就诊经历

张丽，一个年轻的女性，因一个月前同房时的异常出血而前来就诊。她描述说，每次同房后都会发现下身有少量出血，并伴有下腹坠胀的不适感。这些症状让她不禁开始担心，是否自己患上了什么严重的疾病。

初步检查与发现

经过初步的妇科查体，医生发现张丽的宫颈并不光滑，伴有中度“糜烂样改变”。虽然“宫颈糜烂”并非疾病，只是一种正常的生理变化，但出血问题却不容忽视。因此，医生建议她进行液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头状瘤病毒(HPV)检查，以进一步了解病情。

二、检查结果与诊断过程

TCT与HPV检查结果

几天后，张丽的检查结果出来了。TCT结果显示为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变(ASC-US)，而HPV结果则显示58型阳性，这是一种高危的HPV病毒，与宫颈癌密切相关。

阴道镜活检的确诊

面对这样的检查结果，医生决定为张丽进行阴道镜活检，以进一步确认病变情况。在阴道镜下，医生发现张丽的宫颈4点和10点处有两块边界相对清晰的醋白上皮，碘染色也呈阴性。随后，医生用活检钳夹下该部位的组织进行病理检查。

报告结果与解读

经过病理检查，报告结果显示为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。张丽听到这个结果后，心中充满了忐忑与不安。她急切地想知道，这到底是不是癌?如果不是，它又离宫颈癌有多远?

医生耐心地向她解释，HSIL虽然不是癌，但它是从HPV感染向宫颈癌发展中的一个阶段，属于癌前病变。虽然有一部分幸运儿能够自行转归，但大部分病患要么维持癌前病变的现状，要么进展为癌。而HSIL存在的时间越长，进展为癌的风险就越高。

三、治疗方案与康复之路

宫颈锥切术的选择

针对张丽的病情，医生给出了统一的治疗意见：建议做宫颈锥切术，以阻断病变的继续发展。虽然张丽心中有些紧张与担忧，但经过前几次的检查与医生的耐心解释，她逐渐平静下来，并积极配合医生进行了手术。

手术与复查结果

手术进行得很顺利，张丽的病变宫颈被成功切除。术后复查时，TCT和HPV都显示正常，这意味着她的病情得到了有效的控制。

心态的转变与成长

经历过多次悬而未决的焦灼等待后，张丽的心态变得更加平和与坚强。这次手术不仅让她对自己的身体有了更深层的了解，也让她对生命有了新的认识。她意识到，保持好心态、规律作息、适量运动以及保护好自己、隔离病毒的重要性。

四、结语与建议

宫颈癌的筛查与预防

近二十年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率呈逐年升高趋势。因此，广大女性朋友们应重视宫颈癌的筛查与预防工作。通过规范的“三阶梯诊断”：TCT加HPV检查、阴道镜检查、病理活检，可以防患于未然。

日常注意事项

除了定期筛查外，女性朋友们还应注意以下两点：一是同房全程使用可靠套，以隔离病毒、避免交叉感染;二是保持好心态、规律作息、适量运动，以增强自身免疫力，为健康打下良好的基础。

希望所有看到这篇文章的女性朋友们都能拥有健康、保持乐观的心态，为自己和家人创造一个美好的未来。