康复课堂丨手部神经损伤有哪些？

手部神经损伤的原因较多，主要分为外伤性神经损伤和卡压性神经损伤。外伤性神经损伤主要是创伤所致，而卡压性神经损伤常常是韧带或局部肿物长时间压迫神经所致的损伤。

手部神经损伤的总体临床表现是感觉、运动和交感神经功能障碍，以及神经损伤部位的Tinel征阳性。交感神经的功能障碍主要表现为神经分布区的泌汗功能障碍。不同神经的支配区各不相同，所以具体表现也各不相同。‍

正中神经损伤

正中神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是拇、食、中指和环指桡侧半的掌侧，运动支配区主要是大鱼际肌，损伤后主要表现为拇指对掌功能障碍和大鱼际肌的萎缩。

尺神经损伤

尺神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是小指和环指尺侧半的掌侧和手背的尺侧半，运动支配区主要是小鱼际肌和手内在肌，损伤后主要表现为环、小指伸直障碍，分指、并指功能障碍和精细动作功能障碍，肌肉萎缩主要表现为小鱼际肌和手内在肌的萎缩。

桡神经损伤

桡神经在腕部以下仅有感觉神经和交感神经分布，其功能障碍的分布区主要是手背桡侧半

对于有明确外伤病史的手部神经损伤，依据临床症状和体征明确来诊断并不难，必要时可以进行肌电图的检查及辅助影像学检查。

但由于神经性疾病比较复杂，且不能仅凭手部的感觉、运动功能障碍就判定手部的神经损伤，其他诸如神经炎性病变、神经系统的肿瘤、中枢神经系统的病变、以及某些全身性疾病（如：糖尿病的周围神经病变）等都要予以考虑，进行综合的判断。

治疗外伤性手部神经损伤一旦确认，原则上是修复越早，功能恢复越好。是否能完全恢复功能还要看神经的生长情况和手部靶肌肉的萎缩情况而定。

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