肩部下方出现黑色小点可能是多种皮肤病的表现，如黑头粉刺、色素痣、脂溢性角化病等。
1.黑头粉刺：黑头粉刺是痤疮的一种表现，通常是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂不能正常排出，在局部积聚形成的。黑头粉刺表现为皮肤表面出现的黑色小点，表面有开口，挤压时可排出白色豆腐渣样物质。
2.色素痣：色素痣是一种常见的皮肤良性肿瘤，可以发生在身体的任何部位，包括肩部下方。色素痣表现为皮肤上出现黑色、棕色、褐色等颜色的斑点或斑块，一般表面光滑，无自觉症状。
3.脂溢性角化病：脂溢性角化病又称老年疣，是一种常见的皮肤良性肿瘤，好发于老年人。脂溢性角化病表现为皮肤上出现黑色或棕色的斑块，表面粗糙，有时有油腻感。
肩部下方出现黑色小点还可能是其他原因，建议及时就医，明确诊断，遵医嘱规范治疗。
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