年轻人反复玻璃体出血是怎么回事?

北京华尔医院

此病为视网膜静脉周围炎,于1882年首次由Eales作了描述;其特征为多见于20~30岁的年轻人,并有反复的玻璃体出血,又称Eales病,即青年复发性玻璃体出血。男多于女,常侵犯双眼;其表现早期病变在视网膜周边部,无自觉症状,视力正常;若有少量出血,眼前可出现黑点状飘浮物,视力可出现不同程度的下降;若大量出血进入玻璃体内可导致视力突然急剧下降,仅存手动或光感;病人来诊检查;轻者眼底检查可见视网膜周边小静脉迂曲扩张,静脉旁有白鞘,可见散在点片状出血;或小片状渗出、水肿,出血可1周到一个月吸收,若大量出血可一年左右吸收,或产生玻璃体视网膜增殖,机化纤维呈条索状,之后会导致视网膜脱离。

在一只眼玻璃体出血后眼底看不见时,可检查另一只健眼周边视网膜静脉是否有白鞘等。有助于患眼的。该病的病变开始在视网膜周边部小静脉,其静脉壁及周围有炎性细胞浸润,使管壁破坏管腔阻塞;新生血管形成,造成玻璃体反复不同程度的出血,由周边向后极部发展;玻璃体反复出血治疗及时仍可吸收,保持视力,但出血次数过多仍要影响视力,甚至产生虹膜红变继发青光眼。

其治疗急性出血时应遮盖双眼卧床休息,同时口服止血药物、云南白药、三七片,注射止血敏等,全身或局部可试用皮质激素。也可用激光治疗预防出血,消退新生血管,其它辅助治疗也可用维生素C、E等。复方丹参片等,对陈旧性出血可给予碘剂治疗。

目前对发病原因还不清楚,认为可能与结核感染有关,也有人认为与局部病灶有关,如中耳炎、鼻窦炎等。

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