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北京京和堂中医医院李敦臣主任：孩子遗尿(俗称“尿床”)的核心表现是睡眠中不自主排尿，根据年龄、病因不同，还会伴随其他特征，具体可分为以下几类，方便家长识别：
一、核心表现(必备特征)
排尿场景固定：仅发生在睡眠中(夜间睡眠为主，少数白天午睡也会出现)，清醒时排尿正常(能自主控制，无漏尿)。
年龄及频率标准：
3岁以下：由于膀胱功能、神经发育未成熟，偶尔尿床(每周≤1次)多为正常现象;
3岁以上：仍频繁尿床(每周≥2次)，且持续3个月以上，需警惕“遗尿症”;
部分孩子白天清醒时也可能出现轻微漏尿(如咳嗽、跑跳时少量溢尿)，多伴随膀胱功能异常。
无意识性：孩子尿床时完全没有察觉，醒来后才发现床单、衣物潮湿，部分年龄稍大的孩子可能因羞愧、焦虑出现情绪波动。
二、按病因分类的伴随表现
1.原发性遗尿(常见，占80%以上)
多从婴儿期延续而来，没有明显器质性病变，核心是神经-膀胱功能发育延迟(如膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量多)。
伴随表现：
夜间睡眠深沉，不易被唤醒(即使有尿意也无法醒来);
可能伴随睡前饮水多、夜间口渴(因尿量多导致脱水);
无其他不适(如尿痛、尿频、腹痛、发育迟缓等)。
2.继发性遗尿(由其他疾病或因素引起)
多在5岁后突然出现(之前曾长时间不尿床)，或伴随明显异常症状，常见病因包括泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂、便秘等。
伴随表现(根据病因不同)：
泌尿系统感染：尿床同时，清醒时也尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，可能伴随发热;
糖尿病：除尿床外，饮水量显著增加、尿量多、体重下降、精神萎靡;
脊柱裂(隐性)：可能伴随下肢无力、步态异常、会阴部感觉迟钝;
便秘：长期大便干结、排便困难(粪便压迫膀胱，影响膀胱容量);
心理因素(如搬家、入学、父母离异等)：尿床多在应激事件后出现，可能伴随情绪低落、哭闹、注意力不集中。
三、其他辅助判断的表现
排尿规律异常：如白天排尿次数过多(≥8次)、单次尿量少，或排尿时需要用力、尿线细;
夜间尿量异常：尿床后床单湿渍范围大(提示夜间尿量多)，或夜间需要频繁喝水;
发育相关：语言、运动发育落后(可能伴随神经发育不成熟)，或身高、体重增长缓慢(需排查内分泌、营养问题)。
家长需注意的区分
3岁以下偶尔尿床：正常生理现象，无需过度干预;
3岁以上频繁尿床，或伴随上述异常表现：建议及时就医，排查是否为遗尿症或其他器质性疾病(如泌尿系统、神经系统问题)。
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