失眠是由三种因素控制，分别是易感因素（PredisposingFactor），诱发因素（Precipitatingfactor）和维持因素（Perpetuatingfactor）。

前两个很容易理解，维持因素指的是出现失眠以后，来访者对失眠的认知错误、处理不当，为了减轻失眠而采取的不恰当行动，使失眠得以维持，陷入恶性循环。例如白天不断补觉，晚上过早上床，过度关注和努力入睡，抗拒失眠和症状，强迫自己不能焦虑等等，从而导致越失眠越焦虑、越焦虑越失眠的恶性循环。很多失眠人迁延日久无法恢复的重要原因是由于维持因素。

一般的失眠路径是这样的，由于受到重大变故导致精神刺激、病后或产后身体疲劳、失恋、家庭变故、失业、项目失败、或者说不清的什么原因导致出现失眠（这些统称为诱发因素），并连续几天，日间功能受到损害。

由于来访者自身神经、心理和认知模式原因，比如此人天生敏感焦虑，灾难性思维（这些可以理解为易感因素），便开始担心失眠会一直持续下去，将会痛苦不堪。

来访者体会到失眠对日常工作学习的影响，或者纯粹是为了想要证明自己能睡好，亦或是为了追求自己身体上那份舒服的感觉，让来访者对睡眠提高了要求，把睡得好和睡得快当做一个短期内必须的任务，这让失眠者在入睡的时候有较大的心理负担，更加关注到睡眠，盯着自己是不是睡着了，是不是醒了，睡着多久了，睡得质量怎么样？这时候他们验证失眠恢复的标准就是随时想睡就睡，这样才算是自己不再失眠了。要不然，自己就还是个失眠的人，就得想办法去解决。

一旦经过反复几次验证都不成功，对于急性子和追求完美的人就变得着急和恐惧了。这让失眠人又更加关注睡眠，不断研究，时刻在想自己怎么才能好起来。即使有时候一时间忘记了失眠，但是一旦想起来，就又陷入惆怅和恐慌当中去。

即使通过一些技巧学习让自己暂时睡着了，但由于自己也不知道为啥睡着的，这时候就自动想着验证自己是不是真的好了，又开始为当天晚上或者未来几天的睡眠担忧，这一担忧大概率会让失眠复发。这还是由于来访者想要充分验证了自己的睡眠没问题，导致的精神过分紧张导致。

可惜，事与愿违，没有人能够完成这种验证。这种验证本身就是入睡的极大阻碍。我们为了验证自己的失眠而给自己制造心理压力，对自己的睡眠提出过高的要求，晚上没睡意就努力让自己放松，故意压制和克服阻碍入睡的焦虑情绪，反而是这些做法让我们变得不正常了，过多的焦点关注到睡眠身上，每次睡觉的时候都有一根弦在绷着，在监测自己的睡眠状况。在这种情况下，我们怎么能做到安心入睡了，我们的大脑又如何不处于警觉状态呢？

上述说的各种行为，让我们的大脑在入睡的时候要么处于执行任务状态，要么保持警觉状态，要么处于克服焦虑情绪的思想斗争中，还有面对自己内心的悲伤和沮丧，这使得我们的大脑一直很觉醒，这也就不难解释我们为什么失眠啦。大脑一直觉醒，身心一直紧绷，持续提心吊胆，心都没安在肚子里，能睡好就成了怪事了。

以上更多的是阐述了失眠的维持因素，这与来访者自身的心理因素是密不可分的，要想解决失眠，解决对失眠本身的恐惧和焦虑是必经环节。

除了上述典行的3P因素，还有很多人的失眠与以下因素密切相关。

睡眠卫生不良，例如作息不规律、睡前喝咖啡、剧烈运动或精神刺激等；

物质/药物不规范使用，例如吸毒、含有兴奋剂的药物、不科学使用精神类药品等；

生理疾病，例如疼痛、心脏病、脑瘤、内分泌紊乱等；

精神疾病，例如严重的焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等。