血管外科张军主任认为,下肢静脉曲张不是一个独立的疾病,是一种可由不同病因引起的临床表现。
针对好多人认为,静脉曲张就是大隐静脉曲张,张军主任解释说,尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关,但是仍然有超过10%的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中典型的是临床接收大量的术后复发病例中,遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。
小隐静脉因为位置深,病变不易发现,加上常规手术体位难以够及,如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话,很容易漏诊。
针对下肢静脉曲张的治疗,单纯应用一种微创方法,一般难以达到满意的治疗效果,所以下肢静脉曲张的治疗应该为综合治疗,应该联合应用几种微创技术,使其互相取长补短,优势互补。EVLT可视微创联合治疗静脉曲张优就有明显的优势,这一技术是在超导显微可视环境下,利用红外线精准扫描静脉血管,放大病灶500倍,结合导丝介入精准定位腿部病变的血管瓣膜,快速直达病变的静脉曲张,全程治疗仅需20-30分钟左右。
58岁的临沂兰陵患者付先生,为了治好他多年的双腿静脉曲张,和家人多方咨询,了解到济南显微外科医院张军主任擅长治这个病,5月份就专程赶来了。
付先生患静脉曲张已有十多年了,之前不出血、不瘙痒,觉得不怎么影响生活,就没有系统地去治疗。因为静脉血液回流长期受阻,静脉血淤积,慢慢出现了皮肤色素沉着发黑的现象,当地医务室医生告诉他,这是老烂腿的前兆,就是没有碰伤也会出现创面。而这时付先生也感觉到步履沉重,瘙痒出现,越揉搓按摩越厉害,越泡脚病情越重,这时他才感到真的是控制不住了,才考虑接受住院治疗。
患者到院后,采用站立位,做了超声检查时,常规检查患者腹壁也有静脉扩张。张军主任看到患者病症已是C5一级,排除了壁也有静脉扩张有髂静脉狭窄、闭塞的可能。第二天就和助手就在局部麻醉下为患者做了EVLT可视微创联合治疗,手术非常顺利,这种被称为“钥匙孔”的手术伤害小、出血少、不留疤痕,复发率低,术后4-6小时后即可下地活动。付先生自己感觉术后活动未受限,这几天恢复良好。