你见过静脉曲张患者在手术中还在和医生交流、聊天吗？

你见过这种轻松氛围吗？

这是真实存在的，在济南显微外科医院，静脉曲张专家门诊杨希亭院长采用EVLT可视微创联合治疗，大大降低了患者对手术的焦虑。

相比全麻，联合微创局麻加定点神经阻滞的方式，不仅免去了患者上尿管的痛苦，而且避免了麻醉带来的风险。

2月27日，家住烟台福山区54岁的静脉曲张患者徐某，在女儿的陪伴下，千里迢迢赶到济南显微外科医院，之前他和家人多方咨询，了解到济南显微外科医院杨希亭院长擅长治这个病，具有40年的临床经验，过完春节就慕名赶来了。

这位徐姓患者患静脉曲张已有20年，之前不出血、不瘙痒，不怎么影响生活，加之农忙，闲时务工，一拖再拖，一直没有系统治疗。正因为治疗不及时，导致静脉内压力升高，静脉血液回流受阻，静脉血淤积，引起皮肤色素沉着发黑进而破溃，形成溃疡的老烂腿，成了慢性难愈合创面患者。病情加重不能再忍，患者这时才考虑接受住院治疗。

杨院长亲自坐诊，看到患者病症已是C6一级，为双侧大隐静脉曲张伴皮肤破溃，反复性溃疡难以愈合，病势已经比较严重了。根据患者病情和需求，杨院长和助手为其制订了周密的手术方案。

患者到院第二天，就在局部麻醉下做了左侧大隐静脉曲张激光微创闭合术+硬化剂注射手术治疗。微创激光闭合术（EVLT）是在内踝上切0.2cm小切口，分离出大隐静脉并插入激光导丝，推入腹股沟大隐静脉与股静脉交界处，针对病变管壁达到瞬间闭合目的；硬化剂注射是目前治疗静脉血管畸形的首选方法，是将硬化剂注入下肢静脉以改善临床症状。具有操作简单、成本低、疼痛轻、治疗后恢复快的优点，对残余局部血管畸形和术后复发有良好疗效，可与手术结合使用。

规范的术前评估、标记病灶范围和激光导丝推入，徐某的手术非常顺利，整个手术如行云流水，一气呵成，过程堪称完美，这种被称为“钥匙孔手术”的微创手术伤害小、出血少、不留疤痕，复发率低，术后4－6小时后即可下地活动。

显微环境下的EVLT超导可视纳米微创介入，目前是治疗静脉曲张较好的技术。

（1）采用3mm导丝，导丝像头发丝一样，在大腿根部开个针眼大小，在可视设备引导下进入血管腔内，红外线精确定位到静脉曲张血管内，放大病灶血管500倍

（2）导丝在血管腔内把病变曲张血管形成纤维化吸收。

（3）阻断反流点及反流通道，减轻血管压力收缩血管，重建侧枝血液循环，达到治疗目的。