静脉曲张有一定的家族倾向，存在显著的家族性因素。早在19世纪，科学家发现父母双方中一方患病，儿子的患病概率为25%，女儿的患病概念为62%；父母双方都患有静脉曲张时，后代中子女发生静脉曲张的概率更高，父母双方都没有患病时，子女患病概率为20%。

家族性的倾向现在研究主要是跟遗传性的静脉血管壁的剥落，还有静脉瓣的功能不全有关系。因为静脉壁剥落和静脉瓣的功能不全，它就是一个下静脉曲张的诱发因素，有先天的因素存在。

导致下肢静脉曲张的原因很多，外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉痿、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导到致下肢静脉曲张。如果后天再有一些比如说日常生活，有一些比如说经常需要久站久坐，或者是肥胖跟下肢静脉曲张好发因素有关系，这些因素相叠加就更容易造成下肢静脉曲张了。

静脉曲张也会导致严重的肺血栓。静脉曲张导致的血液动力学改变，静脉血管扩张、扭曲和变形，使得血流速度减慢，有时甚至停滞。这种缓慢或停滞的血流状态为血栓的形成提供了有利的环境。单纯的浅静脉血栓，一般没有太大的危险，只是局部会有疼痛和感染，但如果发展到深静脉，则会存在危险。深静脉血栓有脱落风险，一旦进入肺部将肺动脉堵塞，严重时甚至会致命。

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