各型牛皮癣的诊断要点

高唐县牛皮癣医院

银屑病的诊断要点如下:

1、常见的牛皮癣

(1)发病年龄多为中青年,无明显性别差异,病程为慢性,多数患者冬重夏轻,易复发。

(2)头皮、躯干和四肢的皮肤损伤很常见。典型的损伤是边界清晰的红斑丘疹或斑块。表面覆盖非粘性银白色鳞片,容易刮除。下面可以有一层亮红色的薄膜,称为薄膜现象;刮除薄膜后,红斑表面出现小出血点,称为点状出血(Auspitz标志);头皮鳞片较厚,头发呈束状。

(3)皮肤损伤表现多种多样,如滴状、地图状、硬币状、斑块状、回状、环状、行走状、牡蛎壳状、疣状等。少数患者的损伤可发生在毛囊中;褶皱部位的皮肤损伤鳞片较少;病期长者可出现甲凹点、甲床肥厚、甲剥离等甲状病变。

(4)受外伤、注射等损伤后,患者外观正常的皮肤会出现银屑病皮损,称为同形现象(kobner现象)。

(5)根据病程的发展,可分为进行期、静止期和退行期。

2、脓疱性牛皮癣(psoriasispustulosa)脓疱性银屑病临床上可分为泛发性和掌跖脓疱性。有人认为后者是一种独立的疾病,将掌跖脓疱性银屑病和连续性肢端皮炎归类为掌跖脓疱病。

(1)泛发性脓疱性牛皮癣

1)常由进行期普通牛皮癣皮损外用刺激性药物、糖皮质激素突然停药或减少过快、感染等因素引起,少数患者表现为泛发性脓疱性牛皮癣。

2)在皮肤外观正常或普通银屑病皮肤损伤部位,白色小米大小的浅表无菌脓疱,脓疱密集可成脓,严重病例迅速扩散全身,面部受累较少。

3)患者在脓疱出现前或同时伴有高烧、关节肿胀、疼痛、发热和脓疱可发生周期性发作。

4)可伴有白细胞增多、血沉增快、体重减轻、肌无力、沟纹舌等全身症状。病程较长的甲状腺病变明显,指尖萎缩。

5)典型的银屑病心损可在病情好转后持续数月或更长时间。

(2)掌跖脓疱性牛皮癣

1)皮损局限于掌跖。

2)皮损以小米大小的黄白色脓疱为基础,壁厚,不易破裂,可自行干燥结痂、脱屑、反复发作。

3)患者全身状况不受影响。

3、红皮病性牛皮癣(erythrodermicpsoriasis)

(1)活动期间突然发病或外用刺激性药物诱发牛皮癣。

(2)皮肤损伤广泛,涉及全身,包括面部、手脚、皮肤潮红、脱屑,有时伴有水肿,可能有正常的皮岛。

(3)伴有发热、关节疼痛、全身浅表淋巴结肿大等全身症状。

(4)病程较长,皮损消退后出现寻常性银屑病。

4、病性关节牛皮癣(psoriasisarthropathica)

(1)除银屑病损伤外,患者还有类风湿性关节炎的症状。关节炎后出现少数银屑病,侵犯四肢末梢小关节,特别是指趾关节。受影响的关节可发红、肿胀和疼痛,严重的关节畸形和活动障碍,严重的可侵犯多个大小的关节和脊柱。

(2)患者的关节症状常与常见或脓疱或红皮病性银屑病同时发生,关节皮肤症状严重而变化。

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