本病尚无特异性检测方法。血沉增加快,轻度贫血,γ和α2球蛋白升高,均为非特异性变化。约10%~20%的患者血液中尿酸略有增加。阴性类风湿因子。狼疮细胞、抗核抗体及其自身抗体均为阴性。滑膜液检查也是非特异性的,白细胞计数为2~15×109/L,以中性粒细胞为主,偶尔大量渗液中的白细胞可达100×109/L。降低滑膜液粘度。
这种疾病类似于类风湿性关节炎,通常涉及远端指(脚趾)间关节、骶髂关节和脊柱。常见的X线表现为软骨消失、关节表面侵蚀、关节间隙狭窄、破坏性关节炎表现出明显的骨溶解和强直,可出现“笔迹象”;边缘性或非边缘性韧带骨赘;绒毛状骨膜炎;骨质疏松症和骨组织囊性变化。
二、鉴别诊断
1、类风湿性关节炎:游走性多发性关节炎,常发生在四肢小关节,对称受累,晚期手指关节偏向尺侧,皮肤可见类风湿性结节,类风湿因子阳性。
2、Reite综合征:典型病例包括非特异性尿道炎、眼结膜炎、关节炎(尤其是下肢重关节)和皮肤病变。本征患者可伴有牡蛎壳样银屑病皮疹,关节症状与银屑病性关节炎非常相似。这些不典型病例需要一段时间的随访才能诊断。
3、强直性脊柱炎:多发于30岁以下男性。早期症状包括腰痛、腰骶部不适、间歇性或两侧交替坐骨神经痛、下肢和腰部僵硬。晚期,脊柱和下肢变成强硬弓形,X线表现为脊柱一竹节样畸形。
4、痛风:痛风引起的急性关节炎比夜间发作更紧急,白天减少。经过几个月到几年的反复发作,形成慢性痛风,产生关节畸形和僵硬。根据临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物和滑膜液检测尿酸盐晶体;秋水仙素和别嘌呤醇有效,有助于识别。