我们都知道尖锐湿疣是一种由HPV病毒感染引起的皮肤病。因此,在治疗过程中,除疣外,还需要清除深层HPV病毒,使尖锐湿疣能够有效;激光治疗尖锐湿疣是临床上常用的治疗方法,虽然其特点是见效快,但治疗时疣体会脱落。然而,激光治疗尖锐湿疣的临床效果并不理想,患者复发率高,因为激光治疗尖锐湿疣只能减轻表面症状,不能从根本上消除病毒;因此,激光治疗不是治疗疣的有效方法;此外,不确定,患者朋友需要经过多次复发治疗才能恢复健康,但不确定患者治疗后是否会再次复发。后,我院专家总结说:激光治疗只适用于疣不太大的疣,如疣较大,激光治疗容易复发,患者复发治疗,治疗时间往往需要很长时间,可能加重病情,甚至导致癌症。因此,提醒患者激光治疗尖锐湿疣虽然快,但不能有效治疗,建议大多数患者朋友不要使用;尖锐湿疣只到专科医院,接受科学治疗,尽快获得健康。
二、尖锐湿疣的临床表现是什么?1.典型的尖锐湿疣
和肛周是头发较好的部位。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠和阴囊。女性多见于阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶尔可以看到阴部和肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和脚趾。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣的促进因素。
损伤初是一个小的浅红色丘疹,然后逐渐增加,单一或集体分布,潮湿柔软,表面不均匀,乳头、鸡冠或蔬菜图案突出。红色或灰色。根部常有蒂,易发生糜烂渗液,接触易出血。脓性分泌物常积聚在皮损裂缝之间,引起恶臭,并可因抓挠引起继发感染。本病常无意识症状,部分患者可出现异物感、疼痛、瘙痒或性交疼痛。直肠尖锐湿疣可引起疼痛、便血、内急后重感。
2.HPV亚临床感染
指HPV感染后肉眼无法辨认,但用醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后局部发白)、HPV感染的证据可以通过组织病理或核酸检测技术找到。
3.肿瘤关系
根据大量流行病学数据,HPV感染(主要是高危HPV,如HPV-16、18型)与宫颈癌、阴茎癌等癌的发生密切相关。
治疗后一般预后良好。但无论治疗方法如何,都可能复发。
三、尖锐湿疣的检查方法1.醋酸白实验
用3%~55%醋酸液局部外涂或湿敷55%~10分钟可在HPV感染区变白,即所谓的“醋酸白现象”。但特异性不高,一些慢性炎症,如念珠菌外阴炎、创伤和非特异性炎症,可出现假阳性。
2.细胞学检查
用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见两种细胞,即空泡细胞和角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。
3.组织病理检查
空泡细胞出现在棘层和颗粒层上,是诊断HPV感染的重要证据。
4.免疫学试验
抗HPV蛋白抗体用于检测病变组织中的HPV抗原。该方法不敏感,检出率仅为50%左右。
5.核酸杂交试验
它是检测HPV感染的重要手段,包括斑点印迹法(dotblothybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southernblothybridization)。这些方法具有较高的特异性和敏感性,是诊断HPV感染的敏感性和可靠性。但技术操作繁琐,临床实践不广泛。
6.聚合酶链反应(PCR)
是目前检测HPV感染敏感的方法,也可以进行特异性分析,具有敏感性高、方法简单快捷的特点。已广泛应用于临床实践中。
四、如何有效治疗尖锐湿疣尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
1.治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等。).
2.提高机体免疫力。
3.化学治疗
(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜)适用于治疗直径≤10mm的疣临床率可达90%左右。疣体总面积不得超过10cm2,日用药量不得超过0.5ml。用药后,局部药物应自然干燥。主要是局部刺激,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂和坏死。此外,该药物具有致畸作用,孕妇不宜使用。
(2)5%咪喹莫特霜疣的平均清除率为56%。该的优点是复发率低,约为13%。红斑不是停药的指征。如果发生糜烂或损伤,需要停药并随访。医生应处理伤口,决定是否继续用药。主要是局部刺激,可能有瘙痒、灼痛、红斑和糜烂。咪喹莫特在怀孕期间的性尚未确定,孕妇不应使用。
(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸医生需要治疗。使用时,在疣损伤上涂少量药液,待其干燥后,在表面形成一层白霜。在治疗过程中,应注意保护周围的正常皮肤和粘膜。如果外部液体过多,可以用滑石粉、碳酸氢钠(苏打粉)或液体肥皂中和过量和无反应的酸。该药物不能用于角化过度或较大、多发性和面积较大的疣。局部刺激、红肿、糜烂等不良反应。
4.冷冻
采用-196℃低温液氮,采用冷冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简单高效,患者易耐受。该方法适用于数量少、面积小的疣,可行1~两次治疗,间隔时间为一周。
5.激光治疗
CO2激光通常用于治疗尖锐湿疣。单发或少量多发疣可一次性治疗,多发或大面积疣可2~三次治疗,间隔时间一般为一周。
6.电灼治疗
湿疣采用高频针或电刀切除。该适用于数量少、面积小的湿疣。
7.氨基酮戊酸光动力学(ALA-PDT)
本法可选择性杀死增生细胞,不仅损害肉眼可见的尖锐湿疣,还能清除亚临床损伤和潜在感染组织。具有率高、复发率低、不良反应少、轻微、患者依从性好等优点。
8.手术治疗
适用于大型尖锐湿疣,整个或分批切除疣体。
9.免疫
不提倡单独使用,可作为辅助治疗,防止复发。可用于干扰素肌、皮下和损伤基底注射、白介素-2皮下或肌肉注射、聚肌胞肌肉注射等。