1、先天性显性梅毒:一种发生在婴儿出生三周左右,患者有全身淋巴结肿大,出生六周左右会有明显的皮肤损伤现象。另一种发生在两岁以后,会有性的骨关节和神经系统损伤。
2、先天性潜伏梅毒:无明显症状,但血清检测呈阳性,两岁以下为早期疾病,反之亦然。
3、获得性隐性梅毒:活动后,症状暂时消失,但血液测试仍为阳性,脑脊液检查正常,可判断获得性隐性梅毒。一般感染在两年内为早期,两年以上为晚期。
4、妊娠梅毒:发生在孕妇身上。妊娠期梅毒,细菌可通过胎盘传染给婴儿。形成所谓的婴儿先天性梅毒。由于细菌的破坏,孕妇也可能出现早产、流产等不利现象。
二、二期梅毒症状表现梅毒螺旋体通过淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环扩散全身。早期可出现发热、疲劳、头痛、喉咙痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。超过一半的患者有全身淋巴结肿大,偶尔肝脾肿大。白细胞增多、贫血和血沉升高等可能会导致血像。约70%的患者出现皮疹,称为梅毒疹。梅毒疹可有多种不同的表现,一般分布对称,无瘙痒。
(1)皮疹梅毒皮疹(玫瑰皮疹)。这是初的梅毒皮疹,是红色、棕色或色素沉着的玫瑰皮疹,主要发生在躯干。然后发展到四肢、手掌和脚底。红斑呈圆形,基本对称地分布在手掌和脚底。这就是梅毒通常被称为“杨梅溃疡”的原因。
(2)丘疹梅毒疹。这是由于病程的发展,一些斑疹可以增厚并演变成丘疹。常见于躯干、臀部、小腿、手掌、脚底和面部。可表现为斑丘疹、丘疹、丘疹鳞片、环状、银屑病等损伤。
(3)扁平湿疣。这是一种丘疹,发生在皮肤皱纹和潮湿部位,如外和肛门周围。损伤表现为光滑、肥厚、扁平、扁平,表面覆盖灰膜,含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣比其他二期梅毒疹更具传染性。
(4)约30%的患者有口腔粘膜损伤,称为粘膜斑。损伤表面覆盖灰膜,含有大量梅毒螺旋体。
三、预防梅毒疾病一是要加强健康教育和宣传,避免不的性行为,二是要采取以下预防措施和注意事项。
1.跟踪患者性伴侣,找到患者所有性接触者,进行预防检查,跟踪观察,进行必要的治疗,前禁止性行为。
2.可疑患者应进行预防性检查,并进行梅毒血清试验,以便早期发现患者并及时治疗。
3.患有梅毒的孕妇应及时有效治疗,防止梅毒感染胎儿。未婚梅毒感染者在结婚前好。
4.如需献血,应到正规采血点,献血前应进行全面血液检查,防止感染。如需输血,输血单位应出示输血检查证明,防止不必要的麻烦。
5.梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,有利于康复。
6.注意生活细节,防止感染他人:早期梅毒患者具有较强的传染性,虽然晚期梅毒的传染性逐渐减少,但也要小心保护。内衣、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆洗澡。当出现硬下垂或外阴、肛周扁平疣时,可使用清热解毒、除湿杀虫中草药油炸水熏浴。
7.梅毒患者在前应禁止性行为,如果发生,必须使用避孕套。
四、治疗梅毒疾病1、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒)
(1)青霉素
苯星青霉素G(长期西林)分为两侧臀部肌肉注射,每周一次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌肉注射,连续10次~15天,总量800万u~1200万u。
(2)青霉素过敏者
盐酸四环素,口服,连服15天。强霉素,连服15天。
2、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发梅毒
(1)青霉素
苯星青霉素G,1次/周,肌肉注射,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌肉注射,连续20天。间隔2周后可重复治疗一次。
(2)青霉素过敏者
盐酸四环素,口服,连服30天。强霉素,连服30天。
3、神经梅毒
应住院治疗,为避免吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强松,1次/天,连续3天。
(1)水剂青霉素G
连续14天静脉滴滴。
(2)普鲁卡因青霉素G
肌肉注射,口服丙磺舒,共10~14天。
经过上述治疗,再接用苯星青霉素G,1次/周,肌肉注射,连续3周。
4、妊娠期梅毒
根据相应病期的梅毒治疗方案,在妊娠前3个月内应用一个疗程;妊娠后3个月应用一个疗程。对青霉素过敏者,应采用红霉素治疗,早期梅毒15天,二期复发,晚期梅毒30天。青霉素补充剂用于婴儿出生。
5、胎传梅毒(先天梅毒)
早期先天性梅毒(2岁以下)脑脊液异常:水青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量按医生建议。正常脑脊液:苯星青霉素G,一次注射(分为两侧臀部肌肉)。无条件检查脑脊液的,可按脑脊液异常治疗。