1.获得性显性梅毒

(1)梅毒一期标志性临床特征是硬下营。阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；阴唇、阴蒂、宫颈大小；肛门、肛管等。嘴唇、舌头、乳房等也可见。①硬下营的特点是感染TP后7～60天后，大多数患者出现单发、无痛、无瘙痒、圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，高于皮肤表面，溃疡表面清洁，继发感染者分泌物较多。它具有软骨样硬度。持续时间为4～六周，可自愈。可与二期梅毒并存，必须鉴别溃疡性疾病，如软下营、疱疹、固定性药疹等。②近卫淋巴结肿大硬下营后1～2周后，部分患者腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个或多个。肿胀的淋巴结大小不一，质硬，不粘连，不破裂，无痛。

(2)二期梅毒以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下营消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环传播，造成多部位损伤和多种病变。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎为阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性的发病率约为25%;女性约50%。3～5日好转。然后出现梅毒疹，并具有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生。其特点是皮疹形状多样，反复发生，广泛对称，无疼痛、无瘙痒，愈合后无疤痕，驱梅治疗迅速消退。主要有斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹、扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹早期梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒患者在一年内复发，常见的是环状丘疹。③黏膜损害约50%的患者有粘膜损伤。发生在嘴唇、口腔、扁桃体和喉咙，是粘膜斑或粘膜炎，有渗出物，或灰白膜，粘膜红肿。④梅毒性脱发约占患者的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数是弥漫样。⑤骨关节损害骨膜炎、骨炎、骨髓炎和关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒彩虹膜炎、彩虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦神经梅毒二期无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可出现脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒三期梅毒发生在未经治疗的显性TP感染中。其中15%是良性晚期梅毒，15%是良性晚期梅毒～20%是严重的晚期梅毒。①皮肤粘膜损伤结节性梅毒疹常发生在头皮、肩胛骨、背部和四肢的伸展侧。树胶样肿常发生在小腿上，形成深溃疡和萎缩疤痕；上额发生时，组织坏死和穿孔；鼻中隔发生时，骨质受损，形成马鞍鼻；舌部为穿凿性溃疡；阴道损伤为溃疡，可形成膀胱阴道泄漏或直肠阴道泄漏。②近关节结节是梅毒性纤维瘤生长缓慢的皮下纤维结节，对称、大小、硬、不活动、不破裂、表皮正常、无炎症、无痛、自消。③心血管梅毒主动脉弓部位主要侵犯，可发生主动脉瓣闭锁不全，引起梅毒性心脏病。④神经梅毒发病率约为10%，可在感染早期或数年或十年后发生。梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆可无症状。脑膜树胶样肿是一种病变，累及一侧脑半球皮质下，导致颅内压升高、头痛和局部脑压。实质性神经梅毒是大脑或脊髓的实质性损伤。前者形成麻痹性痴呆症，后者表现为脊髓后根和后索的退行性变化，有感觉异常、共济失调等症状，即脊髓结核。

2.获得性隐性梅毒

后天感染TP后无明显梅毒，无症状，或明显梅毒活动后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性，脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上称为晚期潜伏梅毒。

3.妊娠梅毒

妊娠梅毒是妊娠期间发生的明显或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传递给胎儿，形成婴儿先天性梅毒。只有少数孕妇能生下健康的孩子，因为小动脉炎导致胎盘组织坏死，导致流产、早产和死产。

4.先天性显性梅毒

(1)早期先天性梅毒孩子出生时很瘦，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、硬。大多数都有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损伤，如水泡-水泡性皮肤损伤（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞片损伤。可发生骨软骨炎、骨膜炎。更多的肝脏，脾脏肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒可以发生。没有硬下营。

(2)晚期先天梅毒发生在2岁以后。一种是由早期病变引起的骨、牙齿、眼睛、神经和皮肤性损伤，如马鞍鼻、郝秦森牙等，无活动。另一种是角膜炎、神经性耳聋、神经系统异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎、皮肤粘膜损伤等活动性损伤引起的临床表现。

5.先天性梅毒潜伏

梅毒出生的母亲未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应呈阳性。2岁以下为早期先天性潜伏梅毒，2岁以上为晚期先天性潜伏梅毒。

1、早期梅毒：包括一、二、病期不足两年的潜伏梅毒患者，可注射青霉素肌肉，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。

2、晚期梅毒：包括三期皮肤、粘膜、骨损伤、潜伏梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。普鲁卡因青霉素G肌肉注射可用于良性晚期梅毒(血管、粘膜、骨骼等。)，每天一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。3、对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如果能早期治疗，就能预防先天性梅毒。在梅毒流行区，可能患有梅毒的孕妇应在怀孕前三个月和分娩前三个月至少进行血清学检查。

4、早期先天性梅毒患者的治疗：梅毒孕妇出生的婴儿应进行临床和血清学检查，直至血清学检查转阴或保持阴性超过三个月。

5、晚期先天性梅毒的治疗：两岁以上先天性梅毒的治疗方法可根据成人相应的病期进行，其剂量不得超过成人剂量。

其他抗生素：青霉素以外的许多抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素包括红霉素，如阿奇霉素、罗红霉素和利君沙；四环素，如强霉素、土霉素和链霉素。近年来，头孢曲松钠和头孢噻啶钠在临床上取得了良好的效果。

预防

与预防其他传染病一样，首先要加强卫生宣传教育，反对不正当性行为，其次要采取以下预防措施：

1、可疑患者应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新患者并及时治疗；

2、发现梅毒患者必须被迫隔离治疗，患者的衣服和用品，如毛巾、衣服、剃刀、餐具、床上用品等，应在医务人员的指导下严格消毒，以消除感染源；

3、跟踪患者的性伴侣，包括患者的自我报告和医务人员的访问，寻找患者的所有性接触者，进行预防检查，跟踪观察和必要的治疗，配偶在前绝对禁止发生性行为；

4、可疑梅毒孕妇应及时预防性治疗，防止梅毒感染胎儿；未婚男女患者在前不能结婚。

护理

鼓励患者建立克服疾病的信心，调动患者的主观热情，保持乐观，避免紧张。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意工作和休息的结合，注意生活的规律性。

饮食要注意多吃清淡营养的食物，注意饮食平衡。避免辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高身体的抗病能力。

一、梅毒食疗方(以下信息仅供参考，详情请咨询医生)

方一成分：槐花120克，白酒适量。用法：槐花炒后入酒二盏，炒十多沸，热服。主治：梅毒。

方二组成:适量生姜和蒲根。用法:捣碎外敷。主治:横疲破溃，长时间不收口，形状像鱼嘴，又称鱼嘴。

方三组成:姜300克，土茯苓300克，苦参100克。用法:煎汤外洗。主治:梅毒开始。

方四蒲公英粥蒲公英40160克，新鲜用量60-90克，粳米30-60克。将上药洗净，切碎，油炸取汁，去渣，将粳米煮成粥，3-5天为l疗程，每天服用2-3次。功能清热解毒，消肿散结，可用于梅毒的全过程。

二、吃什么对身体有好处？

1、富含维生素A的食物包括胡萝卜、菠菜、卷心菜、韭菜、苋菜、花椰菜、卷心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香、卷心菜、芥末蓝、杏等。

2、维生素B6对调节脂肪和脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛发再生起着重要作用。

3、土豆、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等富含维生素B6的食物。

4、此外，多吃富含维生素B2和维生素C的食物对脂溢性脱发也有一定的作用。

三、好不要吃什么食物？

1、少吃动物脂肪、甜食和辛辣刺激性食物。

2、忌烟酒。