（1）硬下营：硬下营初是一个小红斑或丘疹，然后是硬结，很快侵蚀或溃疡，典型的硬下营是圆形或椭圆形，直径约为1～2cm，边界清晰，周围堤形隆起，红晕环绕。基底呈肉红色，有少量渗出物，含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。男性发生在冠状沟、龟头、包皮、阴茎系带上(男性同性恋常发生在肛门、直肠等部位)；女性发生在阴唇、阴唇系带和子宫颈上。嘴唇、乳房、舌头、手指等地方都可以看到。大约一个月后，硬下营不能，留下浅表疤痕。还有以下特点：硬下营：①损害多为单一；②软骨样硬度；③不痛；④清洁损坏的表面。
异型硬下:①多发性硬下；②混合性硬下营(与软下营共存)；③崩蚀性硬下营；④复发性硬下营等。
（2）近邻淋巴结肿大：硬下营1~2周后，腹股沟淋巴结肿大，通常为单侧，无疼痛，硬，表面无炎症，无化脓，称为梅毒性水平。淋巴结穿刺液含有TP。
(3)梅毒血清试验:硬下营2～3周后开始阳性，7~8周后全部阳性。
(4)一期梅毒的诊断依据:①潜伏期为3周的不洁性交史；②典型症状，如单一无痛硬下营，多发生在外；③实验室检查：暗视觉显微镜检查，硬下营地材料检查梅毒螺旋体：梅毒血清试验。这两项检查中有一项是阳性的。
二、梅毒的病因是什么？1.性接触传播
性接触传播是梅毒传播的主要途径。约占95%以上。未经治疗的患者在感染后的年具传染性。这些人的皮肤和粘膜损伤表面有大量的梅毒螺旋体，很容易通过性接触者的皮肤和粘膜损伤感染、肛周、直肠、乳头、舌头、喉咙、手指等部位。随着病程的延长，传染性越来越小。一般认为感染后2年以上的性接触不再具有传染性。
2.胎传
患有梅毒的孕妇可以通过胎盘感染胎儿。一般认为，由于细胞营养层的保护作用，在怀孕前4个月没有感染。未经治疗的女性梅毒患者的病程超过4年。虽然性接触没有传染性，但在怀孕期间仍然可以传播给胎儿。一般认为，孕妇梅毒病期越短，感染胎儿的机会就越大。感染后2年仍可通过胎盘传播给胎儿。
3.其他传播途径
少数患者可以通过性接触以外的方式感染。直接接触，如接吻、哺乳等；间接接触衣服、毛巾、餐具、剃须刀等污染日常必需品；医务人员和实验室人员在接触患者标本时也可能因疏忽而感染。此外，早期梅毒患者也可以通过输血传递给他人。
三、梅毒的检查方法是什么？1、暗视觉显微镜检查一期、二期梅毒和早期先天性梅毒应用暗视觉显微镜检查皮损分泌物中的苍白密度螺旋体，阳性患者应看到有规律螺旋运动的病原体。暗视觉检查简单、快捷、准确。梅毒螺旋体只能在连续三次检查后才能判定为阴性。暗视觉显微镜检查不适用于口腔粘膜损伤，因为显微镜下看到的梅毒螺旋体不能与口腔中非致病螺旋体不同。检查前皮损部位不得外用抗生素，或使用含抗生素的生理盐水作为检查载液。标本中死亡的梅毒螺旋体可通过直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法识别。
2、根据所用抗原的不同，血清试验分为两类。
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验(脂质血清反应)：使用正常牛心肌心磷脂（cardiolipin）为抗原，结合梅毒患者血清抗心磷脂抗体（即反应素），发现絮凝为阳性反应。用于梅毒的诊断、观察和对复发或再感染的监测。该方法包括：
①性病实验室试验（VenerealDiseaseResearchLaboratorytest，又称VDRL试验)：该试验是由1946年美国性病研究实验室创建的，因此以该实验室命名。该试验在玻片上进行，可定性或半定量，低倍显微镜观察结果。
②快速血浆反应素（rapidplasmareagin，RPR）试验:血浆可用于VDRL试验的改进。原理是使用未经处理的活性炭颗粒(直径3～5&mu；m）VDRL抗原的吸附。若该颗粒与待检血清中的反应素结合，则形成黑色凝块，肉眼即可识别，无需低倍镜观察。在专用纸卡的反应圈(内径18mm)内进行试验。该试验敏感性高，特异性强，经济、方便、快捷，适合大规模筛选，可定性或半定量。
四、梅毒保健方法一、护理
妊娠梅毒不仅会影响孕妇的健康，还会影响胎儿的发育，导致流产、早产和死产。即使怀孕可以维持到分娩，婴儿也很有可能患先天性梅毒。妊娠梅毒危害很大。
妊娠期间发生的梅毒称为妊娠梅毒，既可由患者妊娠形成，也可由孕妇妊娠期间感染引起。
妊娠期梅毒不仅会影响孕妇的健康，还会影响胎儿的发育，导致流产、早产和死产。即使怀孕可以维持到分娩，婴儿患先天性梅毒的几率也很高。虽然有些胎儿发育正常，但在通过产道时，仍有可能与疾病接触并感染。有资料显示，未经治疗的早孕梅毒妇女，胎儿存活率仅为50%左右，大多数胎儿会成为先天性梅毒儿。
虽然早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率约为80%，但超过一半的儿童在幼儿期会成为先天性梅毒儿童。
育龄妇女应与医生合作，抓住几个关键时机，采取以下预防措施：
二、孕前检查。
显性梅毒可以通过病史和体征进行诊断；潜伏期梅毒只能通过实验室检查进行诊断。潜伏期梅毒是妊娠期梅毒的主要原因。因此，育龄妇女应在计划怀孕前进行梅毒血清学检查。如果你发现自己感染了梅毒，你应该暂停怀孕，行系统治疗。同时，配偶应进行检查，怀孕时间应在医生的指导下确定。
