人们有各种各样的性格。当他们感染艾滋病时，他们的表现会有所不同。有些人惊慌失措，有些人成为“好医生”。那么，艾滋病毒感染艾滋病后是如何发展变化的呢？
HIV感染后的自然过程
1、急性感染期
这种急性感染通常发生在接触艾滋病毒后1～2周左右。在急性感染期，大量HIV复制，CD4细胞急剧下降。结果大约50个。～70%的感染者有HIV血症和免疫系统急性损伤引起的临床症状。主要表现为全身性、皮肤、神经系统和肠道症状，但严重程度不同。
全身症状:发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。皮肤损伤主要表现为皮疹，多为不痒的红斑丘疹，偶尔出现弥漫性荨麻疹或水疱疹。皮疹多发生在面部和躯干，严重者可发生在全身。
神经系统损伤：约9%的患者可出现急性艾滋病毒脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征。在脑脊液检查中，单核细胞和蛋白质含量增加，上述症状持续2次～3周后，你可以自己恢复。但部分患者病程延迟，脑膜炎症状反复出现。个别患者也可表现为周围神经病、脊髓病和格林-巴利综合征。
胃肠道症状：常见的有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、口腔和食管念珠菌病等。
一般来说，HIV的急性症状持续2～4周左右。然而，大多数感染者的临床症状通常是轻微和短暂的，如感冒或单核细胞增多症，在2到3周后可以恢复正常，甚至没有治疗。因此，许多人在临床实践中无法确定真正的急性感染期。常见症状和体征的频率(不同的研究统计数据有偏差)：发烧96%，肌痛54%，肝脾肿大14%，淋巴结肿大74%，头痛鹅口疮12%，咽炎70%，腹泻32%，神经系统症状12%，皮疹70%，恶心或呕吐27%。
急性感染期意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞和周围淋巴结。病毒复制繁殖迅速，病毒量急剧增加，HIV在每毫升血浆中RNA可以复制10万到100万(105)～106复制/ml血浆)，因此在急性期可以在血清中发现相当高水平的HIV抗原。由于免疫系统的防卫功能，在短短几周内，抗体无法测量，然后身体的免疫系统迅速产生相应的抗体，HIVRNA将降至1000-10000左右(103)～104复制/ml血浆)，其降低程度与感染者的免疫力密切相关，一般在症状出现后1～抗体可以在两周内测量。
基于这一规律，任何可疑接触艾滋病毒的人都应到相关医院传染病科进行以下检查：1)病毒载量测定；2)抗原测定；3)抗体测定。必要时做T淋巴细胞亚群：包括CD4和CD8淋巴细胞检测，供参考。血清中存在的急性抗原很短，一般只在两周到一个月内检测出来。因此，有症状后应及时检查，部分患者可能无法检测抗原；但病毒负荷不可能检测，由于国内相关医疗机构不多，价格昂贵，建议检测；同时，必须检查抗体，了解身体反应，一旦抗体存在，不会消失，这是诊断艾滋病毒感染的基本依据。
由于HIV主要侵犯CD4细胞，一些人在疾病开始时会显示CD4细胞明显减少。同时，随着CD8细胞的增加，医生不仅要注意CD4细胞的数量，还要注意CD4/CD8细胞的比例。有时CD4细胞的数量可以在正常范围内，但CD8细胞的显著增加导致CD4/CD8细胞的比例倒置，这也表明有HIV感染。随着抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常范围，CD4/CD8细胞数的比例也可以恢复到正常水平，大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。病毒在急性感染期间的滞留水平直接表明HIV感染者发展为AIDS的速度。
2、无症状期
急性HIV感染后，绝大多数无症状期较长，但每个人的长度非常不同。大多数患者从感染HIV-1到临床症状或进一步发展为AIDS的无症状期约为8-10年，约5%的HIV-1感染者无临床症状，能保持正常免疫状态12年以上，称为感染HIV-1的长期生存者。
艾滋病毒长期潜伏在体内，避免去除宿主免疫系统。其机制主要包括：病毒基因整合成前病毒后，宿主细胞可以长期静止，病毒基因组不转录，处于潜伏状态。临床无症状期的长短与感染病毒的数量、类型、感染途径、身体免疫状况的个体差异、营养条件和生活习惯有关。一般认为，由于受血途径感染者较短(数月至5年，平均2年)，性途径感染者较长(6)～12年，平均8年)。
在无症状期，艾滋病毒在人体内保持了高度的复制平衡，即每天产生大量病毒，但也被清除，不断感染和杀死T淋巴细胞，不断突变以避免对免疫系统的追求；艾滋病毒感染者的整体结果将显示：⑴T淋巴细胞逐渐缓慢下降，平均每年下降40个～60/mm3。⑵血液中的病毒量基本保持在这个低水平，是一个相对动态和稳定的平衡状态，但这不是一个绝对的静态状态，而是一个动态平衡，不断产生动态平衡，即不断消除；这个快节奏和高速的动态过程已经在许多研究中得到了证实。⑶遗传基因快速突变(3.4×105/bp/复制周期)。从发病机制的研究来看，这一阶段是CD4细胞的缓慢缺陷期，这种缓慢的免疫功能损伤使患者潜伏着致命感染的危机。
在无症状期，有些患者可能会出现持续性淋巴结肿大(PGL)，主要表现为不明原因的淋巴结肿大，临床上称为AIDS-relatedcomplex(缩写ARC)。仅限于淋巴结肿大，这些患者可以维持相当长的病程。也有一些可以发展成AIDS。PGL的诊断标准为：⑴除腹股沟外，还有两个或两个以上淋巴结肿大；⑵淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连；⑶持续3个月以上；⑷除其他原因外。同时，这些无症状感染者是传播HIV-1感染的大来源。
3、艾滋病期
无症状期或ARC后，患者可出现不明原因的渐进性消瘦、乏力，然后发生“机会性”大多数感染表现为卡氏肺囊肿性肺炎或中枢神经系统感染，这是大多数AIDS患者死亡的直接原因。未经治疗者进入此期后的平均生存期为12～18个月。约35%的AIDS或HIV-1感染者会出现卡波西肉瘤。它是一种紫色斑块，可以出现在全身皮肤上，但在四肢和口腔粘膜中很常见。皮肤损伤附近的淋巴结也可以累及。局部皮肤损伤可发展为溃疡或感染霉菌，不易愈合。偶尔，这种斑块也可以出现在内脏并扩散，但卡波西肉瘤不构成HIV-1感染的死因。这类患者的终直接死因仍然是感染。还有少数HIV-1感染者表现为淋巴肉瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤。
温馨提示：采取措施预防艾滋病，避免艾滋病感染；了解艾滋病的传播方式，不歧视艾滋病患者。一旦你感染了艾滋病，不要惊慌。只要你及时治疗，乐观对待，你就可以像正常人一样生活。后，祝大家身体健康，工作顺利！
(复禾医院库)
