虽然我国因牙科手术而感染艾滋病毒的事件尚未得到准确的数据,但一些数据表明,即使在欧美国家,牙科消毒措施非常严格,每年仍有十多人因牙科手术而感染艾滋病毒。换句话说,当你补牙时,你很可能会在不知不觉中进入艾滋病患者的行列。
艾滋病毒在体外和一般环境中的生存能力较弱,可以在高温、干燥的环境和普通化学消毒剂中杀死,但包裹在血液、汗液和精液中的艾滋病毒具有较强的生存能力,需要高效的消毒剂来杀死。目前,我国牙科器械的消毒状况并不理想。据统计,北京80%以上的口腔医疗机构使用普通洗牙机头,80%~90%的牙病患者在补牙或洗牙时会出现牙龈出血,而简单的酒精棉球消毒根本无法杀死艾滋病、肝炎等病毒。乙肝病毒只能在30℃的血清中存活6个月,即使在130℃以上的高温环境下也需要10分钟以上才能杀死。
正确的操作程序是在一定浓度下用消毒剂对洗牙或手术器械进行消毒,然后在预真空高压锅中高温加热至134℃30分钟以上,病毒就会消失。为什么很多医院不能严格执行如此简单易行的程序?据《北京晨报》记者介绍,一个机头消毒的成本是2元,按一家机头1000元的医院计算。如果全部消毒,医院每天要支付2000元的消毒费用。一个月6万!一年呢?72万!这还不算,消毒对机头有损失,会降低机头的使用寿命,医院还要加机头。而且每个机头都很贵,好的机头要四五千元,便宜的也要一千元左右。为了降低成本,尽管有患者生命冒险的嫌疑,许多医院还是会见利忘义敷衍了事。
此外,随着人们对牙齿疾病的日益关注,许多牙科清洁行业整天人满为患。排队的人往往只关心自己的快速治疗,而很少关注医生的消毒操作是否标准化。从医学角度来看,同样是设备手术的理发刮伤,但感染艾滋病毒的可能性小于牙齿清洁,因为牙龈组织远比正常皮肤表皮脆弱,容易被外力划伤和出血。
有些人把这归因于牙科患者没有血液检查报告。事实上,即使血液检测结果不呈阳性,也不一定证明血液中绝对没有病毒。许多病毒携带者有一个或长或短的潜伏期,从毒品携带到检测。因此,要消除这种沟通方式,的办法就是禁止牙科诊所的非标准操作,严格制定牙科治疗消毒程序,深入普及员工的消毒理念,甚至有必要规定牙科治疗应限制人数。
因此,小牙病的治疗环境不容忽视,否则像陈先生那样后悔洗牙一次就“把狼引进房间”已经太晚了。
2.唾液会感染艾滋病吗?我们应该知道艾滋病的传播是性传播和血液传播。那么唾液的传播是否成立呢?我们可以放心地否认这一点,因为唾液在空气中传播时会杀死氧气。我们可以从医学的角度监测唾液病毒。
艾滋病不会被唾液感染,但可以通过唾液检测。艾滋病毒的传播主要通过抗原,检测通过抗体。艾滋病毒抗体可检测到艾滋病毒感染者的尿液、唾液、泪液、精液和阴道分泌物。唾液快速检测试剂以合成蛋白为抗原,快速定性检测唾液中HIV1/2型抗体。由于唾液不传播艾滋病,检测无伤口,无血液(血液中艾滋病毒多,传播艾滋病的风险极高),不存在“感染”问题,也可避免检测人员或医务人员感染、采样人员专业暴露、医疗垃圾感染等风险。
目前常用的快速检测试剂是以胶体金或硒为标记,以硝酸纤维素膜为载体,以层析形式进行固相免疫测定的技术。
唾液确实含有艾滋病毒,但唾液传播艾滋病是前提,如打喷嚏、一起吃饭等不会感染艾滋病,但如果有口腔溃疡和出血,如果深吻等深度接触,可能会感染艾滋病。专家解释说,艾滋病病毒确实可以在唾液中找到,但病毒的数量很少。艾滋病毒只有达到一定量才能引起传播。有人计算,如果你想让唾液中的病毒达到感染量,恐怕你必须一次吞下20毫升以上感染者的唾液。唾液不会感染艾滋病,原因如下:
感染性粒子的数量很少:HIV病毒通常可以在不到1-5%的HIV感染者的唾液中检测到。人类唾液对病毒颗粒本身的抑制作用:唾液含有几种天然抑制剂,包括凝血酶敏感素和粘液素,它们将病毒灭活并聚集成不溶性的非传染性复合物。唾液中含有分泌性白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI),HIV感染可以通过与防止病毒入侵的细胞受体分子相互作用来阻断。唾液渗透性低:破坏感染的单核白细胞,防止病毒复制,防止艾滋病毒在细胞间传播,防止其附着在上皮细胞和感染性艾滋病毒上。由于牙科治疗引起的严重口腔出血与可检测传染病毒发病率的增加无关,这证实了口腔液体作为检测介质是的,甚至是唾液中有血的个体。
我相信在这篇文章对唾液有了更详细的了解之后,我们都可以放心,唾液在正常情况下不会传播。因此,正常的共同饮食不可能导致疾病的传播。如发现此类患者,应及时到医院治疗。
三、从口腔症状预防艾滋病根据国际研究和许多人的临床经验,在艾滋病发病前1~4年内,大多数艾滋病患者将首先出现口腔症状,表现为各种口腔损伤,这是艾滋病毒感染发现和诊断的重要指征。以下口腔病变与HIV感染密切相关:白色念球菌病又分为红斑类型和假膜类型。主要发生在上腭和舌背;白色斑点或斑块有时可见于受损的红色区域。疾病也可发生在口腔的任何部位,表现为白色或黄色斑点或斑块,可擦去斑块,留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明,口腔念珠菌病在艾滋病毒感染者中的发病率相当高,发生在艾滋病毒感染的不同阶段,高可达96%。
在此期间,绝大多数患者自己和其他人都不知道自己被感染了,但这些患者仍然可以传播艾滋病毒。
口腔念珠菌感染通常是艾滋病毒感染的初表现,在口腔损伤中常见;对于绝大多数情况下,它是艾滋病毒感染后免疫抑制的早期迹象,表明有其他机会性感染的可能性。有些人认为,口腔念珠菌感染和毛状白斑可以作为艾滋病发现或预测的指标。
毛状白斑是发生在舌头两侧边缘的白色或灰色病变,病变也可延伸到舌头腹部和舌头背部,不能擦除。在艾滋病毒感染和艾滋病患者中,毛状白斑是仅次于念珠菌病的常见口腔表征,也是艾滋病毒相关疾病的标志。它几乎只出现在艾滋病毒感染和艾滋病患者中,具有非常明显的特异性。因此,应高度重视毛状白斑的出现。牙周病牙龈炎症、牙龈溃疡、牙龈坏死和牙齿松动,以及牙龈出血、疼痛和恶变。据报道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者患有牙周炎。
卡波济肉瘤为单个或多个红色、浅蓝色或紫色斑块或肿块,有或无溃疡,先见于上腭和牙龈,卡波济肉瘤在一般人群中非常罕见,随着艾滋病的流行,卡波济肉瘤大量出现在艾滋病危险人群中。
在美国,艾滋病患者患卡波济肉瘤的可能性至少是普通人的2万倍。在艾滋病毒感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波济肉瘤的发病率仅次于念珠菌病和毛状白斑,发病率较高。“一些流行病学数据显示,所有HIV阳性或艾滋病患者,从婴儿到成人,都可能发生口腔损伤。男性同性恋、异性恋、静脉注射毒品等成年人通常发病率高。
随着感染范围的扩大,HIV阳性儿童和接受血液制品的HIV感染者也会出现口腔表征。由于口腔损伤与艾滋病毒感染者和艾滋病患者密切相关;艾滋病患者经常因为口腔症状而去口腔科。
因此,口腔医生应具备这方面的知识,以便尽快发现和诊断感染者和患者,并采取必要的治疗措施和手段,防止艾滋病的传播。
四、艾滋病的主要传播方式1、性行为感染
AIDS的本质是一种由性行为感染的性传播疾病。同性和异性之间的性接触都会导致艾滋病毒的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒。当性活动(包括阴道性交、肛门性交和口腔性交)时,由于性交部位的摩擦,很容易对粘膜造成轻微损伤。此时,病毒将利用虚拟的人进入未感染者的血液。
值得一提的是,由于直肠的肠壁比阴道壁更容易损伤,肛门性交比阴道性交更危险。因此,男性同性恋者通过“肛交”的方式感染率高。性伴侣越多,性活动开始时就越年轻。此外,吸毒者的感染倾向越高。
2、静脉注射吸毒感染
根据中国疾病预防控制中心对艾滋病(如何治疗艾滋病)分子流行病学的研究结果,中国艾滋病初来自1989年发现的146名吸毒者。吸毒者通过共用注射器在吸毒者中传播病毒;然后吸毒者通过性行为将艾滋病传播给配偶。
3、血及血制品感染
血液传播是感染艾滋病直接的方式。感染的主要形式是:输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品,使艾滋病毒直接进入体内引起感染;产褥期感染、静脉毒性针灸感染。
血友病患者输入第Ⅶ因子发现三分之一的艾滋病毒抗体呈阳性,现在发现它们翻了一番。主要原因是献血者没有进行的艾滋病毒检查。在非洲,由于滥用毒品,使用普通注射器直接将病毒注入体内感染是非常常见的。尤其是女性病例更多。器官移植和人工受精也是更重要的传播方式。
4、母婴垂直感染
携带艾滋病毒的母亲可以通过胎儿(胎儿感染)、产道感染和母乳传播给婴儿。如果母亲是艾滋病感染者,她很可能会在怀孕、分娩或母乳喂养期间感染孩子。
5、感染的特殊途径
针灸、纹身、器官移植针灸、纹身共用或使用被艾滋病毒污染而未完全消毒的针;艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的器官移植可能会感染艾滋病病毒。医务人员可以接触病毒,因为针刺伤或粘膜被污染的血液溅污。