孕妇单纯疱疹病毒应该怎么好?什么是单纯疱疹病毒?如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎-绛县性病医院

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一、孕妇单纯疱疹病毒该怎么办?

孕妇感染单纯疱疹病毒后,可通过胎盘传递给胎儿。如果产道感染,也可以在分娩过程中传递给新生儿。这些新生儿预后差,死亡率高,存活者神经系统后遗症高,角膜病变治疗不及时可能失明。

单纯疱疹病毒感染后,孕妇不一定传递给胎儿,应及时进行羊水检查,如羊水分离为阳性,应暂停妊娠。

对有产道感染的产妇,应在羊膜破水前或破水后3小时进行剖宫产,以保护新生儿免受感染。

此外,还应指出,为了保护新生儿免受感染,疱疹性口腔炎的儿童和成人不应接触新生儿,包括医生、护士和接生人。抗病毒治疗和对症治疗是合适的。局部使用绿色软膏,具有止痒、抗感染的作用。

此外,孕妇感染HSV可引起胎儿先天性感染,诱发流产、早产、死产、畸形,新生儿HSV感染死亡率高,幸存者常有后遗症。但如果IgM阳性,说明孕妇近可能会有“TORCH“感染(或原发性感染)可能导致胎儿畸形;如果Igg阳性,通常意味着过去有“TORCH“感染对胎儿影响不大。在我国育龄妇女中,约90%的风疹和巨细胞病毒Igg为阳性。

二、单纯疱疹病毒Ⅰ类型和II类型有什么区别?

虽然它们被称为单纯疱疹病毒,但它们被称为单纯疱疹病毒Ⅰ但是型号和II型完全不同。从发病部位看,感染Ⅰ大约70%的疱疹病毒患者会引起嘴唇、脸和腰部以上的感染,大约20%~30%会引起生殖系统感染,Ⅰ疱疹病毒引起的症状较轻,治疗相对容易;80%以上感染II型单纯疱疹病毒的人会引起生殖系统感染,偶尔会出现口腔及其周围感染,而且II型单纯疱疹引起的疱疹复发率远高于I型单纯疱疹病毒,与恶性肿瘤有关。

其次,从并发的角度来看,感染I型单纯疱疹病毒后,仍可能感染II型单纯疱疹病毒;但相对而言,先感染II型单纯疱疹病毒的人很少感染I型单纯疱疹病毒。

从发病率来看,今年I型单纯疱疹病毒感染引起的疱疹发病率有所上升。研究认为,这与I型单纯疱疹病毒血清阳性率降低和口腔与接触有关,而II型单纯疱疹病毒感染很少涉及口腔,可能与I型单纯疱疹病毒感染引起的局部免疫有关。

三、什么是单纯疱疹病毒?

疱疹是一种由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。单纯疱疹病毒是一种人类疱疹病毒,属于DNA病毒。单纯疱疹病毒可分为单纯疱疹病毒-1型和单纯疱疹病毒-2型两种。两种病毒的原发感染表现相似,主要由性交或口交感染引起。过去,人们认为大多数疱疹是由单纯疱疹病毒-2型感染引起的。据报道,约90%的患者是由单纯疱疹病毒-2型引起的,另外10%是由单纯疱疹病毒-1型引起的。

数据显示,单纯疱疹病毒常与人类免疫缺陷病毒同时感染,并能促进病情的发展。一般认为,单纯疱疹病毒可以作为一种调节因素,可以刺激人类免疫缺陷病毒的复制。此外,单纯疱疹病毒可以刺激潜伏的人类免疫缺陷病毒,增强人类免疫缺陷病毒/单纯疱疹病毒的共同感染和组织复制。基于以上原因,疱疹患者,尤其是与西方人有染者,不妨做一些艾滋病检查。

近年来,通过不断的探索,临床医学工作者发现单纯疱疹病毒-1型感染的疱疹患者数量逐年增加。例如,英国女性疱疹是由单纯疱疹病毒-1型引起的,有时甚至超过单纯疱疹病毒-2型疱疹。当与单纯疱疹病毒释放在粘膜或皮肤表面的人发生性接触时,可能会发生感染。单纯疱疹病毒通过皮肤粘膜或受损部位进入人体,复制在表皮或真皮细胞中。无论是否有临床表现,病毒都会完全复制并感染感觉神经或自主神经末梢,病毒会潜伏在神经节细胞中。一般来说,当单纯疱疹病毒首次感染时,病毒沿周围感觉神经升高,进入感觉或自主神经节,导致潜伏感染。潜伏感染病毒处于稳定状态,对寄居细胞无毒致病。疱疹复发是由于某些因素激活潜伏在神经细胞中的病毒,沿周围神经下降到皮肤粘膜而引起的。

无论是中医还是西医,对疱疹的治疗都没有令人满意的治疗方法,也很难防止复发。大量临床研究表明,精神因素对疱疹的复发频率和病情有影响。焦虑和免疫功能低下也与疱疹复发密切相关。据文献报道,接受放松治疗的患者精神状态有所改善,免疫功能增强,单纯疱疹病毒特异性抗体滴度下降。精神紧张可以通过下丘脑神经介质与淋巴细胞发生反应,从而抑制免疫功能,导致复发。紧张也会刺激潜伏病毒通过肾上腺素等因素再次活动,导致复发。相反,暗示和放松可以减少复发。

因此,医生在临床治疗疱疹患者时,不仅要关心同情,还要耐心听取主诉,做详细的解释和安慰工作,特别是对于那些心理异常的患者,应提出适当的建议,明确真相,使患者建立信心,配合治疗,既能防止事故,又能使治疗取得更好的效果。患者在发作过程中应注意保持局部清洁,防止继发性细菌感染。在皮肤损伤完全愈合之前,必须避免性接触。

四、如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎

由于单纯疱疹病毒性脑炎病情危险,进展迅速,临床上采用有效的抗病毒药物,早期准确诊断十分重要。

1.临床诊断依据:

(1)局灶性神经系统的发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍和早期定位体征;

(2)嘴唇或疱疹史,或皮肤或粘膜疱疹;

(3)脑电图主要是颞、额损伤的脑弥漫性异常;

(4)颞叶局灶性出血性脑软化灶发现头颅CT或MRI;

(5)脑脊液红、白细胞数量增加(WBC≥5×106/L),正常的糖和氯化物;

(6)治疗特异性抗病毒药物可间接支持诊断。

2.诊断需要如下检查:

(1)HSV分离、培养和识别脑组织或脑脊液标本

(2)除其他病毒引起的脑炎外,PCR检查脑脊液中的其他病毒

(3)HSV抗原或抗体发现在脑脊液中;

(4)脑脊液PCR检测发现病毒DNA;

(5)HSV病毒核酸发现脑组织活检或病理发现组织细胞核内涵体,或原位杂交;

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擅长:性病医生擅长对生殖感染的治疗有着丰富的临床经验,特别对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒等性疾病见解独到。

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