“肾主生殖”解决女性不孕症
凡达到正常生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，夫妇双方有正常的性生活，未避孕而未受孕者为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症，曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。继发性不孕症发病率为5%-10%，为妇科常见难治病之一。本症发生的原因较多，主要为病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷，如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非药物所能解决。现代医学治疗本病无特殊药物。
不孕症，中医称为“全不产”、“无子”、“断绪”等。中医对本症的记载甚早，早在夏商周时代（公元前225—公元前256年），《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”等记载。这说明当时已有治疗不孕症的药物。《圣济总录》日：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”此即阐明了病机。中医对本症的发生，认为主要是肾气不足，肝郁气滞，以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经，冲任为本，重在肝肾”的指导思想，治疗以调经养血为主，有一套较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具有指导意义。
现代中医对女性不孕症的治疗，早报道于20世纪50年代，按月经周期治疗不孕症。20世纪60年代以来，全国各地临床医学报道陆续有“中药调整月经周期”的介绍。20世纪80年代后，对不孕症各种临床治疗方法的文献报道逐年增多，尤其是近年来，随着现代医学诊断技术的发展和进步，中医药治疗本症在辨证与辨病结合及中药调理月经周期等方面都有重要进展。首先，在理论研究方面取得了可喜的成果，如认为“肾气一天癸一冲任一子宫”是女性的生殖轴。实验研究证实，“肾虚证”的出现与下丘脑性生理功能紊乱关系密切。补肾疏肝、调理冲任的中药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。
病因病机
古今大量临床诊治资料表明，本症的病因主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血；其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪袭冲任，瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气亏虚、冲任失调、气滞血瘀是发生不孕症的重要机理。
1、肾气亏虚
禀赋素虚，肾气不充，冲任失调或房事不节，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，以致胞宫不能摄精成孕。
2、肝郁气滞
情怀不畅，善感多怒，肝气郁结，疏泄失常，致气机不利，血运不畅，冲任不得相资，难以摄精成孕。
3、痰湿内阻
素体肥胖，恣食厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。
4、寒凝血瘀
素体阳虚，阴寒内生，胞官失于温煦，或经期感受寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。
5、气血两虚
体质素弱，阴血不足，或因失血伤阴，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。
证候表现
1、肾阴虚证
主要表现：婚后多年不孕，月经后期或正常，量少色淡，面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，手足心热，口渴少饮，舌淡苔薄白或舌红少苔，脉沉细或弦细。
2、肾阳虚证
主要表现：婚后多年不孕，月经量少，色淡，周期延长，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治疗方法
一、辨证治疗
1、肾阴虚证
治法：滋阴补肾，调补冲任。
方药：养精种玉汤加减。
知母10克，黄柏10克，生地15克，怀山药30克，当归15克，白芍10克，熟地15克，川断15克，菟丝子15克，川芎10克，山萸肉10克，龟板20克，杜仲16克，桑寄生20克。每日1剂，水煎，服5剂停5天，每个月经周期服15剂。
输卵管不通者加鸡血藤15克、路路通10克、穿山甲5克。
2、肾阳虚证
治法：益肾温阳，调补冲任。
方药：毓麟珠加减。
高丽参15克，黄芪30克，菟丝子15克，当归15克，熟地15克，茯苓20克，鹿角霜30克，白术15克，白芍10克，川芎10克，木香10克，杜仲15克，甘草10克。每日1剂，水煎，服5剂停5天，每个月经周期服15剂。
二、其他治法
1、中成药
知柏地黄丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。
无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。
右归丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。
艾附暖官丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。
2、针灸
体针
主穴：中极、子宫、足三里、太溪。
配穴：三阴交、太冲、关元、气海。
操作：患者取仰卧位，用毫针直刺1-1.5寸，平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次，每日1次，10次为1疗程。
电针
主穴：中极、关元、天枢、子宫、三阴交。
配穴：大赫、血海、地机、太溪、足三里。
操作：每次取常用穴2-3穴，备用穴1-2穴。在月经周期2-14天开始用电针，每日1次，连针3天。进针得气后，接通电针仪，连续波，频率为50-100次/分，电流强度小于8毫安，以病人舒适为度，留针30分钟，2-7个周期为1疗程。如效不显，再继续进行下一个疗程的治疗。
3、验方
启宫嗣宝饮
鹿茸10克，紫河车15克，茺蔚子15克，淫羊藿15克，肉苁蓉15克，覆盆子15克，当归15克，川芎15克，女贞子20克。水煎服，每日l剂，日服2次。适合肾阳虚型。
养肾种子汤：
熟地15克，女贞子30克，怀山药30克，墨旱莲15克，麦冬15克，西洋参15克，山萸肉15克，石菖蒲10克，制香附15克，全当归15克，炒白术50克，陈皮10克，莲子30克。水煎服，每日l剂，日服2次。适合肾阴虚型。
腰酸疲乏加鹿角胶15克（烊化）；阴虚内热，加丹皮10克、石斛20克；性欲淡漠加淫羊藿30克；经行腹痛加益母草30克；食欲不振加神曲15克、山楂15克；35岁以上加覆盆子15克、菟丝子20克。
生生育卵汤：
菟丝子15克，当归15克，白芍10克，补骨脂15克，蛇床子10克，枸杞子15克，黄精15克，覆盆子10克，巴戟天15克，淫羊藿20克，鹿茸10克，锁阳15克，山茱萸10克，白术15克。清水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。适合肾阳虚型。
治疗期间，注意女方的生理基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。
4、食疗
鲜海虾炒韭菜：
鲜虾250克，鲜嫩韭菜100克，腰果50克。将韭菜洗净，切寸段，花生油炒虾、腰果，加黄酒、酱油、醋、姜等调料，再人韭菜，炒至嫩熟为度。常食有补虚助阳的功效，对不孕症有辅助治疗作用。
益母杞归煲鸡蛋：
益母草30克，枸杞子15克，当归15克，鸡蛋2只。将上三药用清水2碗煎取1碗，滤渣取汁；鸡蛋煮熟去壳，刺数个小孔，用药汁煮片刻，饮汁吃蛋。
每周5次，1个月为1个疗程，可以调经养血，使子宫恢复正常的功能，增强卵子排出，提高受孕机会。
虫草杞芪乌鸡：
冬虫夏草10克，枸杞子30克，黄芪30克，乌鸡1只，姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量。乌鸡杀好洗净，鸡头劈开后纳入虫草10枚扎紧，余下的虫草、枸杞子、黄芪与葱、姜同入鸡腹中，放入罐内，再注入清汤，加盐、胡椒粉、黄酒，上笼蒸2小时，出笼后去姜、葱，加味精调味即食。适应证：肾阳虚之不孕。
参雀仙蓉汤：
麻雀3只，红枣10克，西洋参15克，仙茅10克，肉苁蓉15克，芡实30克，食盐适量。麻雀杀好洗净，红枣洗净去核，与其他原料一同人砂锅内，加水适量，武火煮沸后用文火炖2小时，后加盐调味即可。适合肾阳虚型。
温官鹌鹑汤：
鹌鹑3只，菟丝子15克，艾叶30克，川芎10克，当归15克。鹌鹑杀好洗净，菟丝子、当归、艾叶、川芎用清水1200毫升煎至400毫升，去渣取汁；药汁与鹌鹑一同隔水炖熟即可。适合肾阳虚型。
预防与调摄
1、增强体质，增进健康，心态平和，注意避免不良的情绪变化，有利于不孕病人恢复生育能力；如有全身性慢性疾病应积极治疗；掌握必要的性知识，学会测量基础体温，预测排卵期，择期房事，以利成孕。
2、盆腔炎、附件炎疾病，月经期可配合使用必要的抗生素1周以控制炎症，连续治疗2个月经周期，同时再用中医药辅助治疗。
3、搞好计划生育，婚后暂不准备生育者，应采用有效的避孕措施，尽可能避免人工流产术，尤应避免未婚先孕。
黄体功能不全的原因有哪些会引发女性不孕症
黄体功能不全系指黄体发育和功能不全，孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良，伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植，常发生有排卵性出血，引起不孕症和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%，不孕中为3.5%～10%，因此，对于患有黄体功能不全的患者来说，其要当心该症会引发的不孕症，那么，黄体功能不全的原因有哪些？
黄体功能不全的确切病因尚未肯定，可能与下列因素有关：
①卵泡发育和黄体缺陷：各种原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，则卵泡闭锁和非黄体化。多为脑垂体分泌激素的不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。
②高催乳素血症：是黄体功能不足的主要原因，催乳素（PRL）有损害黄体生成素（LH）的作用；也有学者认为催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羟固脱氢酶，影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特点为血PRL值升高伴黄体期缩短，溢乳抑制排卵或闭经。
③子宫内膜异位症：诸多报道显示，子宫内膜异位症患者有25%～45%有黄体功能不全。
④医源性因素：氯米芬（克罗米芬）是一种诱发排卵药，近年来发现用药后会发生黄体功能不全，发生率为20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶黄体的作用，可导致黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙（康复龙）会使黄体期缩短，血孕酮值下降，加用人绒毛膜促性腺激素可纠正此缺陷，所以提醒患者在用药前需咨询医生。
⑤流产后：有人统计83%流产后病人可恢复排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流产率亦高。此可能与血孕酮值低，子宫内膜发育不良，影响孕卵着床有关。
黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，常导致以下危害：
1、月经不调
黄体功能不全患者因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。
2、习惯性流产
在年龄较大、有反复流产史的妇女中黄体功能不全者高达35%～50%。黄体不能分泌足够的孕激素，子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化，导致女性即使受孕后，也很难维持受孕，从而导致流产、习惯性流产等现象。黄体功能不全者习惯性流产主要发生在孕早期，基体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。
3、不孕
正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，使黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化，仅分泌少量的孕激素，使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落，月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段，子宫内膜对于孕激素的反应不敏感，腺体上轻度弯曲，导致女性不孕。
黄体功能不全是一种可导致女性不孕的常见病因，主要的治疗方法有以下三种：
1、黄体功能补充性治疗
黄体功能不全的补充性治疗主要以临床肌肉注射黄体酮为主，对已确定受孕的妇女，每周用药2次-3次，直至怀孕满3个月后停药，对于纠正黄体功能不全症状有较好。
2、黄体功能支持
因人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体功能和促进黄体分泌的作用，所以黄体功能支持以人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主，一般在患者月经后半期隔日肌肉注射，或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分别采取肌肉注射，可有效纠正患者的黄体功能不全病症。
3、促进卵泡发育
促进卵泡发育是一种治疗黄体功能不全较好的方法，在临床被广泛应用。该先后以人类绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主，并随时监测患者的排卵情况。当主卵泡的平均直径达18毫米时，即可停止使用人类绝经期促性腺激素，24小时后改用肌肉注射人绒毛膜促性腺激素以达有效促排卵。
不孕不育症首诊需要挂哪一个科室
关于不孕症应该挂什么科的问题，可能很多朋友们还不清楚。妇科医生根据患者检查结果确定病因，如果是内分泌原因引起的，我们可以挂妇科内分泌;引起女方不孕的因素有盆腔因素和排卵障碍，盆腔因素包括双侧输卵管是否通畅、有无子宫病变如子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔黏连和子宫内膜息肉等;
