男性不育的原因有很多，但精子问题是大多数原因中非常重要的因素。精子会发生什么变化？为什么它会导致精子的变化？
一、精液量过少
正常情况下，正常男性每次射精量约为2~6ml，射精量与射精频率有关。每次精液量小于1ml，称为精液量过少。
精液减少的原因：1、射精管阻塞或先天性精囊缺乏所致；2、垂体或睾丸间质细胞病变导致促性腺激素减少或雌激素减少导致精液生成减少；3、生殖道感染性疾病也会损害附属性腺功能，减少精液生成。约3亿精子可能进入性交过程中的阴道。
二、精液液化时间延长
正常精液在射出时处于液化状态，然后立即形成冻结或凝块。37度水浴5~20min后，精液通过凝固状态转化为液化状态。这种现象被称为精液液化。如果这个过程超过1h，则称为精液液化时间的延长。
原因：精液凝固是由精囊产生的凝固蛋白引起的。液化是前列腺分泌的一系列蛋白质水解酶的结果，即液化因子。因此，前列腺和精囊发炎，分泌功能紊乱，增加或减少精液凝固因素，导致精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络阻碍，从而导致男性不育。
三、少精子症
一般认为，多次正规精液测试的精子数量低于2000万/ml，称为少精子症。受孕率明显降低是男性不育的常见原因。
原因：少精子症的原因包括以下七个方面。
1、静脉曲张的精索
精索静脉曲张时，睾丸局部温度升高，血管活性物质增加，影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张的程度与精子质量不成比例。
2、隐睾
隐睾是影响精液质量的重要原因之一。约60%的单侧隐睾患者不育。因此，如果精子密度低，隐睾存在，必须尽快治疗。
3、生殖道感染
附属生殖腺的慢性感染会影响精液中的各种测试指标。
4、自身免疫
生殖免疫学研究发现，男性自身免疫会影响生育能力，抗精子抗体会影响精子的产生和运输。
5、内分泌异常
男性正常的生精功能取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常。任何障碍都会影响生精功能，甲状腺、肾上腺等其他疾病也会影响生殖腺功能，导致精子减少。
6、染色体异常
染色体畸变严重影响精子精度、活动率和形态。
7、其它
阴囊温度过高，放射性损伤，化学药物和药物的影响都会导致精子减少。
四、无精子症
无精子症是指无精子经显微镜检查后射出的精液离心沉淀。
原因：无精子症可分为两类：类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，也称为真正的无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管阻塞，精子不能排出体外，也称为阻塞性无精子症。
五、精子畸形率高
正常人精液中也有异常精子，一般占30%以下。如果畸形精子的百分比高于50%，则称为高畸形精子，可导致不孕。
病因：精液中大量畸形精子反映睾丸异常；呋喃等某些药物会增加精子畸形率；精索静脉曲张可导致畸形精子增加，典型的是双头精子；此外，一些急性疾病、物理和精神因素也有致病作用。
六、血精症
精液中混合的血液是血精。一般为粉红色、红色、棕红色或带血丝。肉眼血精、血凝块和镜下血精可根据病变性质和含血量表现出来。
原因：精囊和前列腺炎症、结核病、血丝虫、结石、损伤可导致血精，其中精囊炎常见；精囊、前列腺癌、精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大、精索静脉曲张、部分血液系统疾病等肿瘤也可导致血精。
