男性功能性不射精是射精障碍中常见的一种，约占90例％上述内容包括：
(1)中枢性射精障碍。主要原因是大脑功能异常，对性兴奋的抑制力增强，尤其是对射精中枢的抑制力增强，患者没有性欲高潮和射精动作。也有少数病例是由感觉器官、情绪和智力障碍引起的。
(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能障碍或衰竭，会导致阴茎勃起减弱甚至完全无法勃起，射精缓慢甚至完全无法射精。
(3)心理因素性射精障碍。这种射精障碍既不是生殖系统的器质性疾病，也不是由心理因素引起的。
功能性非射精可分为以下三种类型：
(1)无射精活动，经过长时间性交甚至某种形式的高潮耗尽后仍无射精。
(2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。
(3)不排精，是指高潮射精后无精液排出。
不射精的原因有很多。可以概括分为两类。
一、原发性不射精
在清醒状态下从未射精的患者是由性无知或性抑制引起的原发性绝对不射精，但通常有遗精。手淫或女性用手或口腔等非性交刺激可射精的，称为原发性选择性不射精。这是无意识的抵抗，对阴道内射精有不正确的看法，或者性交时刺激神经兴奋程度不够，射精反射不够“接通”，或者没有达到能引起反射强度的原因。患者可以先刺激女性产生性兴奋和快乐，然后用自慰达到射精的目的。有时可以在女方的帮助下射精，有时女方的参与会抑制射精，只能靠自己手淫。原因如下：
(1)性无知。婚前双方都不知道性交是怎么回事，都缺乏性知识，不知道对方有什么要求，甚至害怕性关系，或者出于害羞，婚后几个月从来没有性交过。有些人不知道性交时阴茎应该在阴道内频繁持续摩擦，甚至不知道性交会射精(一个女大学毕业生婚后三天来检查。我不知道为什么这些天阴道里有阴道“水”）。
性交姿势是错误的，有些人甚至不知道阴道的部位。长期在肛门或尿道内进行性交。在性交过程中，尿液（大多数是男性），因为害怕湿床单和中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。
(2)精神和情感因素。在意识形态上，对房事有一定的怀有“疙瘩”，把性生活当成洪水猛兽，大多是因为从小接受的教育把性变成了下流、肮脏、淫秽的东西。或者对现在的配偶不满意，永远不要忘记旧情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或者女人被强奸或者有过性经历，丈夫很担心；或者结婚负债多，思想压力大，性欲急剧下降；由于婚姻紧张，性生活几次失败后，被妻子冷淡反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性失去兴趣，性欲下降，避免性交，甚至导致夫妻反目成仇。
（3）女性因素。女性害怕性交疼痛，害怕擦阴道，害怕宫颈炎、膀胱炎和限制男性抽搐；女性体质差，厌倦性活动，使男性性冲动受挫。
(4)客观因素。比如房子窄，一个家庭住在同一个房间里，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不同，性活动不协调；男人工作太累了。
(5)解剖因素。包皮过长，阴道摩擦，阴茎头痒难忍；包皮嵌顿、疼痛、性交被迫中断；精阜炎严重导致萎缩性变化，无法有效参与射精过程。
二、继发性不射精
已婚射精，但在其他原因的影响下失去了射精能力。
(1)初婚后，性冲动异常激烈。虽然性交时可以射精，但这个高峰期过后，因为方法不当，以后不能射精。结婚后，由于各种因素或强烈的事业心，我暂时不想生孩子，所以我采取了体外排精。避孕套等措施。当你打算生孩子的时候，你会受到一些心理影响，而不是射精。
（2）自慰或不正当性交活动被发现并受到惩罚，造成精神创伤；未婚同居和怀孕受到批评，导致对怀孕的恐惧，婚后不射精；婚前频繁自慰，受到强烈刺激，受手淫危害各种错误宣传的影响，婚后不射精；感情受到伤害或不和谐，害怕射精；性心理异常，有外遇时可射精，但与妻子不射精，继发性偶然不射精；双方合作不协调。
过去可以正常射精，但为了有意延长性交时间，通过转移注意力养成延迟射精的习惯，终可能导致不射精。无论如何，强烈刺激阴茎都不起作用，直到太累，不得不停止活动。女方习惯于享受男方射精带来的快感，但一旦过了焦虑阶段，女方逐渐对持续的性刺激感到痛苦，反过来又增加了男方的心理负担。
大约1/10的患者有以下器质性原因，治疗相当困难。
(1)大脑侧叶病变。这部分病变发生后，即使性欲正常，性交也不能射精。如果侧叶被切除，可能会导致性异常和性射精障碍。
(2)脊髓损伤。胸12—腰1段及骶髓段。
(3)传导神经障碍。如胸腰交感神经切除术和腹膜后淋巴结清扫术，会损伤神经，导致不射精。
(4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，疤痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。
垂体功能低下、甲状腺机能亢进、肢端肥大、粘液水肿等其他疾病也会导致射精障碍。
不射精的病因也有，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶和利血平；利眠宁和甲硫达嗪也有这种，如治疗神经衰弱或失眠。过量服用苦寒中药也会导致不射精。
值得一提的是，当性生活过于频繁时，射精会减慢，甚至延长或不射精。例如，新婚夫妇一夜多次性交，终不射精，这是一种常见现象。由于精囊有一定的容量，精液有一定的限制，精囊腺和前列腺的分泌需要一定的时间，如果性交过频，不仅清除储存的精液，而且使射精中心从过度兴奋到抑制，导致不射精。50岁以上的人不能每次性交都以射精告终。射精能力的降低可以使性交比以前持续更长时间。此外，这种射精通常不是射精，而是缓慢流出，因此被称为射精无力。
(复禾医院库)
