女性不孕多因堵塞 输卵管不通分三种类型

定安县不孕不育医院

女性不孕多因“堵塞”输卵管不通分三种类型

据统计,全目前有不孕症患者5000万-8000万人。卫生组织预测,在21世纪,不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前国内不孕症占育龄夫妇的10%,近这些年有逐渐增加的趋势。而近年来的临床实践表明,女性官的粘连阻塞等疾患,已成为女性不孕常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。

输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。

输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用,它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”,具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位。近年来,由于宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加,各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞,即使卵子已经受精,也无法进入子宫,便不能受孕,如果停留在输卵管内发育,则可能成为危险的宫外孕。由此可见,输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。

对策:随着医学科学的发展,输卵管疏通技术也在不断提高,既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗,由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷,已逐渐被内窥镜、介入性B超、导丝再通术和气囊导管再通术等技术所取代,患者在极小创伤下即可完成复杂的手术,手术效果也十分满意。

宫腔粘连

常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中,继发性不孕的发生率极高,可达86%以上。因此,育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史,出现月经减少、闭经,不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能,应及时去医院检查。

对策:避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症,一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗。

输卵管不通分三种类型

精子进入阴道、子宫后,在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵。如果输卵管不通畅,并不是生育无指望了,应视具体情况定论。

输卵管不通,有三种情况:

种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症。对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分妇女可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的。这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术。有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术。一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%。

第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重。这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力。

由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕,但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。

输卵管造影术治疗女性不孕症

了解,输卵管造影术已经成为临床治疗女性不孕症的常用的方法,那么,这种方法的操作流程是怎样的?有没有什么是需要特别主义的事项?

1、空同轴导管子宫输卵管造影装置造影法:该装置由COOK公司生产。

病人仰卧在造影床上、取截石位。灭菌手术单掩盖病人的下肢和下腹部以保证导管、导丝的无菌操作。窥阴器显示宫颈后,用洗必泰探洗干净。先用伸长的中心真空同轴导管锥头插入宫颈外口,继之用50ml注射器连于真空帽上的接口抽成真空状,造影剂注入宫腔,行常规子宫输卵管造影,如确定为一侧或双侧输卵管阻塞或显影欠佳,则行选择性输卵管造影。

2、择性输卵管造影方法

借一J型导丝将导管引入宫腔,导管随导丝送入子宫角部,轻轻探及输卵管,借子宫造影帽拉直子宫,然后,抽出导丝,注入2~5m1造影剂至输卵管开口部,开始用力要小,如输卵管未充盈则逐渐增加压力,如造影剂进入静脉或淋巴管或返流入宫腔或病人主诉疼痛而无输卵管充盈则应停止注射,调整方位后再次注射,如确定导管尖已插至输卵管开口,远端输卵管仍不显影,则提示输卵管阻塞需行再通术。

3、卵管再通方法

当5.5F导管尖置于输卵管开口处时,送入0.015英寸软头导管和3F导管,超出5.5F导管口,用导丝再通。有时通过阻塞的输卵管段时仅有轻微阻力,有时整个过程都可能遇到阻力。一旦通过阻塞部位,导丝在输卵管内再进入2~3cm。3F导管沿导丝通过间质部(刚超过再通的阻塞部分),拔出导丝再注入2~3m1造影剂。如果造影剂呈线条样流动并终经输卵管伞端进入盆腔说明再通成功。如果造影剂中断返流,说明粘连阻塞仍存在,应试用上述方法重复操作。

4、良简易同轴导管行输卵管选择性造影法

插管时病人取截石位,常规妇科检查以明确子宫的位置与屈度。常规妇科消毒、铺巾,消毒巾应掩盖病人的下肢、下腹部和邻近检查台。用窥阴器显示宫颈,用宫颈钳钳住宫颈并稍往外拉紧,经宫颈在J型导丝引导导管抵达子宫角部后,可取2~3m160%复方泛影葡胺经4F导管试验性注射,开始用力要小,逐渐增加力量,如清楚显示了子宫角呈尖角状或近段输卵管同时显影,又无静脉、淋巴回流征象,则可注入全部造影剂并摄片记录,如见造影剂经输卵管伞端进入盆腔,则示输卵管已获再通,如造影示输卵管间质部或峡部到壶腹部阻塞,又非结核性者,可行导丝输卵管再通术。

5、塞输卵管再通术方法

术者固定好同轴导管,助手经4F导管送入导丝,近段(间质部或峡部近段)阻塞用0.025英寸(0.064cm)导丝再通,注意必须软头在前,若硬头在前,很易引起输卵管穿孔,中远段阻塞应用0.018英寸(0.046cm)导丝,因其柔软性大,容易顺应扭曲的输卵管而进入远段,导丝通过阻塞段时常有阻力感,可通过轻柔地往返运动来克服阻力、逐渐推进,直至通畅。双侧输卵管阻塞者,对侧亦用类似的方法再通。再通完毕立即进行宫腔通液(含庆大霉素24万单位、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg加等渗盐水40m1),门诊病人术毕留观半小时。

看了以上步骤,如果你还是感觉云里雾里也没有关系,毕竟这都是专业的医学疗程,只要你能积极地配合医院的治疗就可以了。

先天性不孕不育有吗

先天性不孕不育的患者也是存在的,但出现了先天性不孕不育症症状,对于身体来说损伤也是很大的。也建议根据目前的实际情况,通过药物的方式来进行缓解和治疗,来改善目前身体体质的变化。

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擅长:不孕不育医生擅长治疗多囊卵巢综合征,输卵管堵塞,输卵管复通术,无精症,少精症等不孕不育疾病

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