乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指由口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液、绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等引起的妊娠和哺乳期泌乳现象。病理性溢液是指与妊娠和哺乳无关的一侧或两侧来自一根或多根导管的自然溢液。
1、乳腺导管扩张和乳头状瘤的识别：后者只涉及一根导管，指乳晕区附近的结节或病变导管，可见血液分泌溢出，选择性乳腺导管造影，显示单或多砂粒大小的圆形或椭圆形填充缺陷，近端导管扩张，乳腺导管扩张常涉及多根导管，溢出多为棕黄色或灰白色粘性，选择性乳腺导管造影，乳晕大导管显著扩张，迂回或囊性变。
2、乳腺导管扩张脓肿期和急性乳腺炎鉴别：后者多见于产后哺乳期，未满月初产妇，病变范围广，不仅限于乳晕区，乳头脓性溢出变化。
3、乳腺导管扩张与导管乳头癌的鉴别：后者多见于中老年妇女，病情缓慢，乳头常有血液溢出，乳内外象限可触及无痛肿块，随着疾病的发展，肿块可与皮肤粘连，融入肿块，钼靶X线摄影可见肿块阴影和钙化，导管造影可见导管阻塞中断，管腔充盈缺陷，管壁损伤，近红外乳腺扫描可见肿块灰影和异常血管，癌细胞可以通过溢液和肿块针吸细胞学检查找到，而乳腺导管扩张在中年人中更为常见。溢液是浅黄色或灰白色的粘性物质，肿块通常位于乳晕区。
早期可能有疼痛，腋窝淋巴结早期不肿胀，如果肿胀，软，可随炎症消失，导管造影扩张导管，管壁光滑，近红外乳腺扫描，可见浅灰色阴影，血管正常，溢出和肿瘤针吸细胞学检查，可找到导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞等。
4、乳腺导管扩张症和乳腺囊性增生症的鉴别：后者乳头溢出为水样或浅黄色，乳痛与月经周期有关，月经前加重，月经后减少或消失，乳房两侧可触及多个不同大小的结节，伴有疼痛。
5、乳腺导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别:两种疾病临床上难以鉴别，尤其是管内乳头状癌的早期阶段。后者病程长，发展缓慢，年龄50岁以上，乳腺肿块直径大，可达5～8cm，质硬，溢液细胞学检查，可发现癌细胞，溢液癌胚抗原（CEA）如果只有乳头溢液而没有肿块，检测阳性的人通常会被诊断为癌症，癌症的可能性较小，选择性乳管造影明显不同，必要时在病变组织中切除活检，终确诊。
