说到女性阴道瘙痒,很多人认为是外阴阴道念珠菌病。事实上,除了这种疾病,还有许多妇科和皮肤病也会引起女性阴道瘙痒。女性外阴瘙痒的常见疾病主要有:
外阴阴道念珠菌病的自觉症状为外阴阴道瘙痒、烧灼感、排尿症状特别明显、尿频、尿痛、性交疼痛。皮疹表现为小阴唇内侧和阴道粘膜红肿,并附有白色伪膜。去除膜后,会出现糜烂或浅表溃疡。在严重的情况下,小阴唇会高度水肿。外阴瘙痒和凝乳块状白带是该病的突出特征。革兰氏阳性芽生孢子和假菌丝可在白带真菌镜检查中看到。
阴道毛滴虫病有意识地出现外阴和阴道瘙痒,有蚂蚁感,有灼烧和疼痛,白带增多,呈灰黄色泡沫,阴道和宫颈粘膜呈草莓状。阴道毛滴虫可以通过直接镜检(湿片或悬滴)找到。
淋病外阴瘙痒的严重程度不同,主要由阴道分泌物异常和局部皮肤粘膜刺激的增加引起。尿道感染有尿频、尿痛、排尿烧灼感、尿道口红肿、少量脓性分泌物;宫颈感染,表现为黄绿色脓性分泌物、异味、宫颈红肿糜烂、触痛;前庭腺感染、腺开口红肿疼痛,严重者可形成脓肿。据统计,超过60%的女性淋病患者症状轻微或无症状,但它们是重要的传染源,应积极治疗。可结合淋菌培养进行诊断。
非淋菌性尿道炎本病是由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病。许多女性患者没有明显的自觉症状。由于白带增多和外阴瘙痒,少数患者就诊。子宫是主要感染部位,无明显尿路刺激征,宫颈水肿、潮红、糜烂,其表面肥大性滤泡是该病的独特症状。根据病史、衣原体抗原检测或细胞培养法,可诊断沙眼衣原体感染;根据病史和“煎蛋”状菌落的培养,可诊断支原体感染。
尖锐湿疣外阴长出乳头状、花椰菜状或鸡冠状赘生物。大多数患者没有任何自觉症状,只有少数患者有意识地出现外阴瘙痒、灼痛和白带增多。据估计,这与疣本身刺激周围组织粘膜有关,或阴道分泌物增多引起瘙痒,并伴有淋病和非淋菌性尿道炎。可根据临床和病理检查进行诊断。
大多数阴虱患者都有不洁的性交史。有意识的症状是严重的外阴瘙痒,尤其是在晚上;阴毛被抓伤引起的抓痕、血痂、湿疹变化,可继发性毛囊炎。病人的内衣可以附着大量的锈卵和血痂。用细格栅梳理阴毛上的阴虱,在纸上看到蠕动的阴虱可以诊断;直接镜检方法也可以诊断阴虱的成虫或卵。
传染性软疣有意识地有轻微的阴部瘙痒,大半球形丘疹的小米在阴部,大的形状如绿豆或豌豆,中央凹陷呈脐窝状,顶部可挤出奶酪样物质,为软疣体。皮疹分布在腹部、肩胛骨和股票内侧。有些病人有不洁的性交史。
外阴湿疹、神经性皮炎、瘙痒、外阴严重瘙痒、外阴皮肤或粘膜肥厚、苔藓样变化。湿疹患者可伴有红斑、丘疹和水泡。少数局限性外阴瘙痒是由糖尿病引起的,应积极治疗原发病。
阴唇内侧扁平苔藓大小,阴道,子宫颈0.3~0.5cm紫色环状损伤,伴有糜烂、溃疡和自觉疼痛。紫色多角形扁平丘疹常见于四肢,呈蜡状光泽,有白色网状纹(Wickham纹),伴有不同程度的瘙痒。可以结合活检来诊断。
粘膜白斑外阴明显瘙痒,乳白色或灰白色斑块或斑块,边界清晰。绝经期女性多见于阴蒂、大阴唇、小阴唇内侧。结合病理检查可以明确诊断。外阴白斑是一种癌前病变,癌变率为4%~应积极治疗10%。
女性阴硬化萎缩性苔藓是对外阴和肛周边界清晰的浅白色损伤。晚期阴唇和阴蒂萎缩,阴道狭窄。有时肛门和外阴的白色萎缩也会形成一种特殊的“哑铃”形状。有意识地发痒,灼烧,偶尔感到疼痛。
女性阴固定型药疹常发生在阴唇大小,首先有局部瘙痒、灼烧感,然后出现圆形或椭圆形水肿深紫色斑疹,中心可起水泡,直径多为1~2cm,边界清晰,用药史明确。如果再次服用致敏药物,原发部位会出现更大的皮疹,其他部位也会出现新的皮疹。发作次数越多,皮疹色素越深,越难褪色。停药后皮疹可在1~2周后消退,愈合后留下灰褐色素沉着斑。
女性阴帕哲病,又称女性阴湿疹样癌,多发于40岁~40岁以下的60岁患者很少见。皮肤损伤是外阴状态清晰的红斑,表面渗出结痂或角化头皮屑,逐渐扩大到周围,几个月或几年后形成渗透性红斑或斑块,湿疹变化,严重可形成溃疡,常伴有外阴瘙痒。外阴帕哲病常伴有宫颈癌,可根据临床表现和组织病理检查进行诊断。