产后出血不警惕葡萄胎！
同事阿南因意外妊娠手术流产后阴道出血，认为这是正常现象，一段时间后会自我愈合，没有放在心上，也没有去医院复查。然而，近一个月的某一天，宫内突然出血，被紧急送往医院，诊断为葡萄胎，进行紧急子宫切除术，术后及时进行预防性化疗，终。事后，同事们都有些害怕，没有感慨地说：“幸好护送抢救及时，否则后果真是难以想象。”
事实上，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终绒毛变成水泡，水泡串成葡萄，也称为水泡胎块。直径大的水泡有1～2厘米，小的只有绿豆大。子宫腔内没有胎儿，只有葡萄状水泡，也没有正常的胎盘。虽然葡萄胎是一种良性肿瘤，但有些患者将来会发生恶性变化。所以，千万不要掉以轻心。
然而，在生活中，人们对葡萄胎并没有给予足够的重视。相反，他们经常被误认为怀孕正常，因为他们都有更年期和早孕的反应。即使在人工流产后，也很容易与不完全流产混淆。因为完全流产通常是3～5天阴道出血逐渐停止。多不超过10～15天。而不完全流产或葡萄胎往往会随着时间的推移而减少或停止。因此，如果阴道出血量超过月经血量，持续时间过长，应及时到医院复诊，请专业医生进行全面检查，确定病因。
此外，葡萄胎不同于一般的早孕流产，所以不要认为清宫后一切都会好起来。葡萄胎作为一种异常妊娠，虽然大多数患者可以通过清宫，但大约20%或更多的患者可以进一步发展为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌，严重威胁患者的生命。到目前为止，还没有准确可靠的方法预测哪些葡萄胎会恶化。因此，所有患有葡萄胎的患者都应进行严格监测，一旦出现异常，应立即治疗。
首先，我们应该教育患者掌握一些关于这种疾病的知识。一般来说，清宫后，阴道出血可以自然停止。如果刮宫后仍有出血或不规则阴道出血，应及时就医。此外，由于葡萄胎恶性变化后容易发生肺转移，如果清宫后出现不明原因的咳嗽甚至咳血，应高度警惕肺转移的可能性。
其次，清宫术后一定要定期去医院做血绒毛膜促性腺激素（hcg）测量是一种非常重要和必要的监测手段。正常情况下，激素水平可在葡萄胎排出后2个月内降至正常水平。如果hcg水平持续下降，结合b超检查，如果怀疑有残留的葡萄胎，往往需要再次刮宫。如果刮宫后hcg仍不能正常下降，说明已发展为恶性葡萄胎或身体其他器官已转移，则应立即进行化疗。
即使葡萄胎清除后，hcg水平在两个月内下降到正常水平，也不能粗心大意，需要反复告知患者定期到医院检查，至少持续两年。在此期间，患者必须严格避孕，以免再次怀孕后诊断困难。而且葡萄胎清除后短期内妊娠可能会刺激恶变。避孕通常采用避孕套、阴道隔膜、子宫帽等方法，激素避孕药和宫内节育器可能间接促进恶性变化，因此不应使用或暂时使用。
此外，虽然葡萄胎患者后重复妊娠的几率略高于正常人，但绝大多数患者可以获得正常婴儿。因此，没有必要再次担心怀孕后的过度担忧。简而言之，只要这种疾病能达到“三早”，它就能得到令人满意的。因此，如果流产后阴道出血，必须及时就医，检查葡萄胎。
