隐匿阴茎如果处理不好应该怎么治疗?

乡城县男科医院

28岁的阿城已经结婚近三年了,但他的妻子还没有怀孕。去医院检查发现阿城右侧阴囊没有睾丸,这一侧睾丸居然在腹腔。得知儿子的问题,阿城的母亲回忆说,阿城还是个婴儿的时候,她给儿子洗澡的时候,也摸到了阿城右侧阴囊的空气和扁平,但是她觉得孩子这么小,可能摸不到太小的阴囊,所以就不在乎了。而且在阿城的成长过程中,也没有发现什么异样和不适,所以一眨眼就过去了几十年。

隐藏阴茎是一种常见的先天性发育异常和畸形疾病。阴茎隐藏,其阴茎体隐藏在体内,只突出尖锐的小包皮。如果你用手挤压阴茎皮肤,阴茎体就会暴露出来,但手稍微松开,阴茎体就会再次收缩。因此,有些人称之为埋藏的阴茎。虽然隐藏的阴茎看起来像包皮太长,但它们是两种完全不同的疾病。

隐匿阴茎(concealedpenis)它是由肉膜发育异常引起的先天性畸形。它不同于肥胖引起的阴阜阴囊基部脂肪堆积和皮下阴茎隐藏。后者发育成熟,脂肪组织减少,阴茎可恢复正常状态。阴茎隐藏患者是由于阴茎肉膜发育异常,松散有弹性的肉膜变成无弹性、厚纤维筋膜,有时形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条将阴茎拉到近侧,束缚在耻骨联合下方。

阴茎隐藏的原因是什么?

(一)发病原因

胚胎发育受特殊环境或遗传因素的影响,导致泄殖腔膜纵向重复,头侧中胚层增加形成两个生殖结节,发育成阴茎,或生殖结节延长形成阴茎,形成分支阴茎的融合缺陷。若胚胎缺陷发生在泄殖腔膜头部,则只能发生阴茎头重复。若缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧,则常伴有腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂、膀胱重复等,除完全重复阴茎外。

(二)发病机制

Hollowell分析了29例完全重复阴茎畸形和15例只有阴茎头重复的不完全重复阴茎畸形患者。发现前者多伴有阴囊分裂和耻骨联合分离,但膀胱外翻罕见。膀胱外翻是常见的,阴囊分裂和肠道畸形是罕见的。大多数病例有重复性尿道,有些伴有尿道上裂或下裂。分支阴茎中的一个是阴茎纵向分隔成两个阴茎,另一个是阴茎头分隔成一个阴茎体。尿道通常在分隔处的深处开口。真正的双阴茎患者通常在两个重复阴茎的位置并列。两个阴茎各有尿道,阴囊常分裂成两半,其中各有一两个睾丸。

两个尿道分别进入相同或不同的膀胱(重复膀胱),尿道开口正常或尿道开裂、开裂。当两条尿道进入同一膀胱时,应同时排尿,否则两条尿道不应同时排尿。耻骨联合分离常合并,脊柱重复,肾发育异常,肛门直肠及心血管畸形。也有重复阴茎垂直排列,重复阴茎位于正常阴茎和肛门之间,阴茎大于正常,刺激海绵体勃起反应,无尿道,阴囊可大于或小于正常,无睾丸。

如何治疗隐藏阴茎?

对阴茎隐藏的治疗和手术年龄存在很大争议。如果包皮可以上翻,阴茎头可以暴露,不需要手术。隐藏的阴茎随着年龄的增长而逐渐改善。手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。注意不要做简单的包皮环切术。手术方法:①沿包皮口环形切开包皮外板,沿2、6、103点左右切开外板cm;②沿4、8、123点纵向切开包皮内板1.5cm,外翻包皮,能顺利暴露阴茎头;③将包皮内外板嵌入皮瓣缝合。手术要点:包皮内外板错开纵向切开,插入皮瓣缝合切口,手术扩大包皮口。

另一种手术方法:尽量将包皮外翻,10点和2点纵向切开狭窄的环,使包皮外翻,露出阴茎头。距冠状沟0.8~1.0cm环形切开内板,修剪缝合包皮。

由于上述隐藏阴茎的特点是外板少、内板多、阴茎背部皮肤短、腹部皮肤长,有时需要将带蒂包皮瓣的腹部转向背部修复缺陷皮肤。

重复阴茎(diphallia)大多数两个阴茎并列,常并发膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂等其他畸形,可分为分支阴茎(部分重复阴茎)和真正的双阴茎(完全重复阴茎)。

手术的目的是切除相对发育不良的阴茎海绵体和尿道,同时对保留阴茎进行成形术。有尿道缺损的,应当进行尿道成形术。分支重复阴茎可分期或分期进行阴茎和尿道成形术。真正的双阴茎手术是切除发育不良的阴茎和尿道。在上述治疗过程中,应同时处理其他并发畸形。

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