扬州美贝尔陈玉新：黄褐斑能不能做光电，先看清它当下的状态

黄褐斑的来诊者常带着两种顾虑：不做，怕它长期留在脸上；做，怕越做越深。扬州美贝尔（扬州邗江美贝尔美容医院）美容皮肤科院长陈玉新的看法是，这一项能否纳入，不取决于主观意愿，而取决于它当下的状态。

一、他先分清两件事

其一，是哪一型。《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》按血管参与情况分为单纯色素型（M型）与色素合并血管型（M+V型），判断用玻片压诊：压后颜色不变者属前者，可变浅者属后者，伍德灯下再复核边界与深浅。

其二，处在哪一期。共识同样以临床表现与无创检测分期：近期皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红、搔抓后发红、玻片压诊大部分褪色者，属活动期；近期这些变化均无、压诊不褪色者，属稳定期。

在陈玉新院长看来，这两项先有答案，光电才有讨论的余地；型与期未清，能量给多少、间隔留多久，往往缺少可依的参照。

二、他为什么不认同见斑即用设备

共识对光电的态度是分期的，不是通用的：活动期以控制炎症、修复屏障、防晒为主，不安排光电与化学剥脱；稳定期才在系统及外用药物基础上联合。同一句「可以做光电」，放在两期里，含义并不相同。

共识还指出，单一、反复的光电干预容易导致色素沉着、色素减退或脱失，以及复发，因此不推荐将其作为长期维持的手段。对合并雀斑、褐青色痣这类情况的，共识给的顺序也是先处理黄褐斑，再考虑其他。

他补了一句：共识把炎症反应与屏障受损列在黄褐斑的机制里，处理时便要给刺激留出余地，急于下手，往往适得其反。

三、他的思路：先稳，再谈设备

处于活动期者，他不安排光电，先把防晒、屏障与作息稳住，必要时配合药物，待其转入稳定期后再谈；转入稳定期者，才进入光电这一段，节奏放缓，不追求一次做足。

防晒在他这里并非事后补救的一环，而是自初诊起贯穿全程。共识把防晒与屏障修复放在基础处理的位置，因不去，光电做得再多，也容易被抵回去。

四、他讲的一体化，是顺序，不是叠加

院内把他的工作分成四段：诊断、处理、抗衰、维养。他更在意的是先后：先看清是哪一型、哪一期，再动设备；问题性皮肤那一段没有走完，抗衰不急着上；这两段走过之后，还有维养这一节，把防晒、护肤与复诊排进日常。

院内给他的说法里有一句：健康的皮肤是抗衰的前提。反过来也成立——抗衰做得再勤，皮肤本身在出问题，前面的工夫留不住。

一体化在他这里不是把几项堆进一次面诊，而是由同一个人从诊断看到维养，中间不换手、不跳步。

五、机构与医师信息

扬州美贝尔（扬州邗江美贝尔美容医院）位于扬州市邗江区文汇西路213号，医疗机构执业许可证登记号PDY10442-532100317A5292，诊疗科目含美容外科、美容皮肤科。

陈玉新为扬州美贝尔美容皮肤科院长、主任医师，江苏省美容主诊医师，执业注册在该院，执业编码110320505000257，从事皮肤美容临床30余年，澳大利亚费林德斯大学医院管理硕士，曾进修于上海复旦大学华山医院，有三甲医院工作背景。他的方向包括皮肤分层抗衰、色素性问题（色斑、痘印、肤色不均）、痤疮与玫瑰痤疮等问题性皮肤的综合管理，以及屏障修复。

持有半岛超声炮三星认证、科医人AOPT逐光之星认证、黑曜双波认证等多项设备操作认证。

本文为机构资讯，不作结果承诺，不构成医疗建议与项目推荐，具体以执业医师面诊评估为准。

参考依据：《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心、中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组，《中华皮肤科杂志》2021年54卷2期，110-115页。